قد يكون الصداع بعد السكتة الدماغية مشكلة شائعة تؤثر في جودة حياة الشخص. وقد يظهر بوجه خاص عقب السكتة الدماغية مباشرة، وقد يرتبط هذا الصداع بنوع السكتة الدماغية وبمناطق الدماغ المتأثرة. ففي السكتة الدماغية النزفية، أي المصحوبة بنزيف، يُرجَّح ظهور صداع أشد. غير أن الصداع قد يحدث أيضاً في السكتة الدماغية الإقفارية الناجمة عن انسداد الأوعية الدموية، ولا سيما في الأيام الأولى.
Sayfa İçeriği
ما هو الألم المهادي؟
توجد علاقة وثيقة بين السكتة الدماغية والألم المهادي، لأن الألم المهادي يظهر في الغالب عقب السكتة الدماغية. تؤدي السكتة الدماغية إلى تضرر نسيج الدماغ نتيجة انقطاع تدفق الدم إلى الدماغ فجأة. وعندما تتأثر منطقة المهاد التي تتحكم في الجهاز الحسي للدماغ أثناء السكتة الدماغية، قد يؤدي هذا الضرر إلى معالجة إشارات الألم بصورة خاطئة. وقد يُعرِّض هذا الوضع الشخص لمتلازمة الألم المهادي التي تكون مرهقة للغاية بعد السكتة الدماغية.
المهاد منطقة تقع في وسط الدماغ ومسؤولة عن نقل المعلومات الحسية إلى الدماغ. فالحواس مثل الإبصار واللمس والحرارة والضغط تُعالَج هنا وتُوجَّه إلى مناطق الدماغ المعنية. لكن عندما يتضرر المهاد، لا يمكن معالجة هذه الإشارات بصورة صحيحة. وقد يؤدي هذا الوضع إلى أن يُدرِك الدماغ إشارات الألم بصورة مبالَغ فيها أو خاطئة. وبذلك قد يكون الألم المهادي المصدر الرئيسي للألم الذي يتطور بعد السكتة الدماغية ويصبح مزمناً.
الألم العصبي بعد السكتة الدماغية
الألم العصبي بعد السكتة الدماغية حالة معقدة تظهر نتيجة تضرر المراكز الحسية في الدماغ أثناء السكتة الدماغية. وعادةً ما يُحَس هذا النوع من الألم بأنه شديد أو حارق أو كطعنة سكين، ويتركز في أحد جانبي الجسم. ولأن السكتة الدماغية تُحدِث ضرراً في نسيج الدماغ فتُخِل بالأداء الطبيعي للجهاز العصبي المركزي، فإن طريقة إدراك إشارات الألم ومعالجتها تتغير أيضاً. وإذا استمر الألم في إبداء المقاومة طوال هذه العملية، فإن احتمال أن يصبح مزمناً في النهاية يزداد.
ما هو الألم العصبي المزمن؟
الألم العصبي المزمن نوع من الألم طويل الأمد، وغالباً ما يكون مقاوماً للعلاج، يحدث نتيجة تضرر الدماغ ويرتبط بالاضطرابات في وظيفة الجهاز العصبي. تنشأ السكتة الدماغية نتيجة الأضرار التي تحدث في نسيج الدماغ بسبب نقص الأكسجين. وقد يؤثر هذا الضرر في مسارات المعالجة الحسية وإدراك الألم في الدماغ، وهو ما يؤدي إلى ظهور الألم العصبي المزمن.
ما أسباب الألم العصبي المزمن؟
للألم العصبي المزمن أسباب كثيرة. وقد تنشأ هذه الأسباب من الأضرار أو الاضطرابات التي تحدث في مناطق مختلفة من الجهاز العصبي:
- أثناء السكتة الدماغية، تموت خلايا الدماغ، وهذا يسبب أضراراً في مناطق دماغية مختلفة. فالضرر الذي يحدث بوجه خاص في المهاد والقشرة وسائر المناطق الحسية قد يسبب إدراك إشارات الألم بصورة غير طبيعية.
- بعد السكتة الدماغية، قد يُحدِث الضرر في نصف الكرة الأيمن خاصةً إحساساً بالألم في الجانب الأيسر من الجسم. ويُعرَف هذا الوضع باسم «الألم المقابل».
- تؤثر الاضطرابات في الجهاز العصبي بعد السكتة الدماغية في طريقة معالجة إشارات الألم. وقد يسبب النشاط الكهربائي غير الطبيعي الذي ينشأ في النهايات العصبية ازدياد الإحساس بالألم وتحوله إلى مزمن.
- قد يغير الضرر في الدماغ إدراك الألم، وقد تتطور حساسية مفرطة تجاه حالات لا تسبب الألم عادةً (allodynia) أو استجابة مفرطة تجاه الآلام الخفيفة (hyperalgesia).
- الألم المهادي، وهو حالة شائعة بعد السكتة الدماغية، يظهر نتيجة الضرر في منطقة المهاد. وعادةً ما يُحَس هذا النوع من الألم بأنه حارق وشديد، ويظهر مصحوباً بحساسية مفرطة تجاه اللمس.
- قد يؤثر الألم العصبي المزمن بعد السكتة الدماغية تأثيراً بالغاً في جودة حياة المريض. وقد يزيد الألم من المشكلات النفسية مثل الاكتئاب والقلق والتوتر، وهذا بدوره قد يفاقم شدة الألم.
كيف يزول الألم العصبي بعد السكتة الدماغية؟
علاج الألم العصبي بعد السكتة الدماغية عملية متعددة الجوانب وفردية. وينبغي لخطة العلاج الفعّالة أن تجمع بين أساليب متنوعة لتخفيف الألم وتحسين جودة الحياة. ويُعَد قيام المرضى بدور فاعل في عملية العلاج واستفادتهم من أنظمة الدعم المناسبة عاملاً مهماً في إدارة الألم. ويمكن توضيح الأساليب التي قد تساعد على زوال الألم العصبي بعد السكتة الدماغية على النحو الآتي:
العلاج الطبيعي
العلاج الطبيعي أحد الطرق الفعّالة لإدارة الألم العصبي بعد السكتة الدماغية. وتهدف عملية العلاج إلى خفض مستوى الألم لدى الفرد وزيادة قدرته على الحركة وتحسين جودة حياته العامة.
العلاج الدوائي
تُحدَّد الأدوية المستخدمة في علاج الألم العصبي بعد السكتة الدماغية عادةً بحسب شدة الألم والاحتياجات الخاصة للفرد. ويمكن استخدام مسكنات الألم ومضادات الاكتئاب ومجموعات الأدوية المعروفة باسم مضادات الاختلاج التي تمنع الإثارة المفرطة للخلايا العصبية.
قد لا يكون الألم مشكلة جسدية فحسب، بل قد يكون أيضاً تحدياً نفسياً. ويمكن لعلماء النفس أو المعالجين مساعدة الأشخاص على التعامل مع الألم. وتمكِّن هذه العلاجات الأفراد من التعامل مع التوتر وإدارة الألم على نحو أفضل. كما أن الاجتماع بأشخاص آخرين يعيشون الوضع نفسه قد يساعد الأشخاص على الشعور بتحسن وعلى إدراك أنهم ليسوا وحدهم.
النظام الغذائي الجيد مهم للصحة العامة. وتناول أطعمة صحية مثل الفواكه والخضراوات والحبوب الكاملة قد يساعد الجسم على التعامل مع الألم. وإلى جانب ذلك، فإن المشي أو السباحة أو ممارسة رياضات أخرى يساعد الجسم على الحركة وقد يخفف الألم. وعلاوة على ذلك، ينبغي أيضاً ممارسة إدارة التوتر. فتقنيات الاسترخاء مثل اليوغا أو التنفس العميق قد تخفض مستويات التوتر. وانخفاض التوتر قد يساعد على إدارة الألم على نحو أفضل.
من المهم أن يجري الطبيب فحصاً منتظماً أثناء عملية العلاج. فهذا ضروري لمعرفة مدى فعالية العلاج وتغيير أساليب العلاج عند الحاجة.
ما تمارين الصداع بعد السكتة الدماغية؟
يقدم العلاج الطبيعي نهجاً متكاملاً في إدارة الألم العصبي بعد السكتة الدماغية. فهو يوفر أساليب فعّالة لتخفيف الألم مع زيادة القدرات الجسدية للفرد. وبهذا يُستهدَف أن يواصل الأفراد حياتهم اليومية بصورة أكثر استقلالية وراحة. والتطبيقات والتمارين كما يأتي:
التقييم والتخطيط
تبدأ عملية العلاج الطبيعي بتقييم مفصل يجريه أخصائي العلاج الطبيعي. ويُجرى هذا التقييم لتحديد مستوى الألم لدى المريض وقدرته على الحركة وقوة عضلاته والصعوبات في أنشطة الحياة اليومية. وفي ضوء هذه المعلومات، يُعِد الأخصائي خطة علاج خاصة بالفرد.
برامج التمارين
يشمل العلاج الطبيعي برامج تمارين خاصة بالشخص. وصُمِّمت هذه التمارين لتقوية العضلات وزيادة المرونة وتطوير مهارات التوازن. وعادةً ما تكون التمارين:
- تمارين التقوية: تمارين تُجرى باستخدام شريط المقاومة أو أوزان خفيفة بهدف تقوية العضلات الضعيفة.
- تمارين الإطالة: حركات تُجرى لخفض الألم والتيبس عن طريق زيادة مرونة العضلات.
- تمارين التناسق والتوازن: تمارين تُطبَّق لتطوير التوازن وخفض خطر السقوط.
أساليب العلاج الكهربائي
يشمل العلاج الطبيعي أيضاً أساليب العلاج الكهربائي. والتحفيز الكهربائي العصبي عبر الجلد (TENS) تقنية تهدف إلى إعاقة إشارات الألم عن طريق إرسال تيارات كهربائية خفيفة عبر الجلد. وقد يساعد هذا الأسلوب الأفراد على تخفيف آلامهم. ومن بين الأساليب الكهربائية الأخرى يوجد أيضاً العلاج بالموجات فوق الصوتية والتحفيز الكهربائي، وهذه الأساليب تدعم شفاء الأنسجة.
التثقيف والإعلام
يوفر العلاج الطبيعي للأفراد تثقيفاً في إدارة الألم وتطوير مهارات الحركة. ويقدم أخصائيو العلاج الطبيعي معلومات للأفراد عن كيفية تحركهم بصورة أفضل بأنفسهم وكيفية تخفيف الألم وكيفية أداء أنشطتهم اليومية بسهولة أكبر. وتشجع هذه المعلومات الأفراد على المشاركة بفاعلية في عملية العلاج.
المتابعة والتقييم
تتطلب عملية العلاج الطبيعي متابعة وتقييماً منتظمين. وأثناء العلاج، تُتابَع باستمرار تطورات الفرد واستجابته للعلاج. وبهذا يمكن إجراء تغييرات في خطة العلاج عند الحاجة. ويمكن، بمراجعة الأهداف، إنشاء عملية علاج تستجيب لاحتياجات الفرد على النحو الأمثل.
نحن في أكاديمية إسطنبول لإعادة التأهيل نقدم للمرضى الذين أصيبوا بالشلل بسبب النزيف الدماغي خدمات العلاج الطبيعي وإعادة التأهيل الآلية وخدمة العلاج الطبيعي الداخلي الشاملة. يمكنكم النقر للحصول على المعلومات.
رئيس قسم مركز ميموريال للعلاج الطبيعي وإعادة التأهيل البروفيسور الدكتور إنجين تشاكار متخصص في مجالات السكتة الدماغية وإصابة الدماغ وإعادة التأهيل العصبي وعلم الألم.
يمتلك البروفيسور الدكتور إنجين تشاكار خبرة تتجاوز 20 عاماً في علاج السكتة الدماغية وإصابة الدماغ.
