عندما يضطرب الكلام بسبب جلطة في الدماغ، يُطلق على هذه الحالة في المجال الطبي اسم الحبسة الكلامية (الأفازيا). وتحدث عند نشوء انسداد يمنع تدفق الدم إلى المناطق التي تتحكم باللغة في الدماغ. ويحدث هذا غالباً نتيجة السكتة الدماغية (الشلل)، وقد يضعف القدرة على التواصل. والجلطات التي تتكوّن في الدماغ أو تنتقل إليه تمنع تدفق الأكسجين والمواد الغذائية التي تحتاجها خلايا الدماغ، مما يؤدي إلى تلف فيها. وقد تختلف آثارها بحسب موضع الجلطة وحجم الضرر الذي تحدثه، إلا أن فقدان الكلام لدى المرضى يُعد من أصعب هذه الآثار.
Sayfa İçeriği
ما هي أسباب فقدان الكلام الناجم عن جلطة في الدماغ؟
إن السبب الأكثر شيوعاً لفقدان الكلام بسبب جلطة في الدماغ هو السكتة الدماغية، وقد تكون إقفارية (ischemic) أو نزفية (hemorrhagic). تحدث السكتة الدماغية الإقفارية نتيجة منع جلطة دموية في الدماغ لتدفق الدم، مما يؤدي إلى تلف في المنطقة المتأثرة. أما السكتة الدماغية النزفية فتنشأ عند تمزق أحد الأوعية الدموية، مما يسبب نزيفاً في الدماغ أو حوله. وكلا النوعين قد يلحق الضرر بمناطق الدماغ المتعلقة بالكلام، وخاصة قد يؤثر على نصف الكرة الأيسر المسؤول عن التحكم باللغة.
للمنطقتين الرئيسيتين في الدماغ، وهما منطقة بروكا (Broca) (لإنتاج الكلام) ومنطقة فيرنيكه (Wernicke) (لفهم الكلام)، أهمية بالغة في التواصل. وقد يؤدي تلف أي من هاتين المنطقتين إلى أنواع مختلفة من الحبسة الكلامية، وهي:
- حبسة بروكا (Broca): حالة تحدث فيها صعوبة في الكلام، لكن لا توجد مشكلة في الفهم.
- حبسة فيرنيكه (Wernicke): قد يكون الكلام طلِقاً ولكنه بلا معنى، ويصبح فهم اللغة صعباً.
شاهد الآن: ما هي السكتة الدماغية (الشلل)؟
خيارات علاج الحبسة الكلامية الناتجة عن جلطة في الدماغ
يجب أن يتضمن علاج فقدان الكلام الناجم عن جلطة في الدماغ مزيجاً من العلاج الطبي وبرنامج شامل للعلاج الطبيعي وإعادة التأهيل.
العلاج الطبي الطارئ
بعد السكتة الدماغية، يكون الهدف الأول هو إعادة تدفق الدم ومنع المزيد من الضرر. ففي حالة السكتة الدماغية الإقفارية، يمكن تطبيق العلاج المُذيب للخثرات (أدوية مذيبة للجلطات) لإذابة الجلطة وإعادة الدورة الدموية. وعند الحاجة، يمكن إجراء استئصال الخثرة الميكانيكي (عملية إزالة الجلطة) لإزالة الجلطة فيزيائياً. أما في السكتة الدماغية النزفية، فقد يلزم التدخل الجراحي لوقف النزيف وتخفيف الضغط على الدماغ.
علاج النطق ضمن العلاج الطبيعي وإعادة التأهيل الشاملين
بعد السيطرة على الحالة الطبية الطارئة، تتركز عملية العلاج على التعافي، ويحتل علاج النطق مكانة مهمة في هذه العملية. إن أخصائيي علاج اللغة والنطق (DKT) هم مختصون صحيون متخصصون لمساعدة المرضى على استعادة وظيفة الكلام. ويشمل علاج اللغة والنطق تمارين متنوعة تهدف إلى تطوير المهارات اللغوية.
- تمارين إيجاد الكلمات: تُجرى بشكل داعم لزيادة الحصيلة اللغوية وتذكر الكلمات. تمارين إنتاج الكلام: هي تمارين تهدف إلى تحسين النطق ووضوح الكلام. العلاج المعرفي-التواصلي: يهدف إلى تعزيز التواصل العام الذي يشمل أيضاً الفهم والذاكرة.
- تمارين إيجاد الكلمات: تُجرى بشكل داعم لزيادة الحصيلة اللغوية وتذكر الكلمات.
- تمارين إنتاج الكلام: هي تمارين تهدف إلى تحسين النطق ووضوح الكلام.
- العلاج المعرفي-التواصلي: يهدف إلى تعزيز التواصل العام الذي يشمل أيضاً الفهم والذاكرة.
المرونة العصبية وتدريب الدماغ
يمتلك الدماغ القدرة على تجديد نفسه بعد الإصابة، وتُعرف هذه العملية باسم المرونة العصبية (nöroplastisite). ويدعم علاج النطق هذه العملية، فيحفّز الدماغ على تكوين روابط عصبية جديدة.
بفضل التدخل المبكر وبرنامج العلاج الطبيعي وإعادة التأهيل الشامل، يمكن للعديد من المرضى استعادة وظيفة الكلام، إلا أن درجة التعافي تختلف بحسب شدة السكتة الدماغية وموضعها وحجمها ومدى كون برنامج العلاج مصمماً خصيصاً للشخص.
المقاربات الداعمة
قد يستفيد بعض المرضى من وسائل تواصل بديلة لدعم تواصلهم خلال عملية التعافي. وقد تكون هذه الوسائل أدوات مثل الأجهزة المولِّدة للكلام أو التطبيقات. كما أن الدعم الذي تقدمه الأسرة ومقدمو الرعاية للمرضى مهم جداً؛ فمع زيادة الدعم العاطفي تزداد أيضاً دافعية المريض. وبناءً على ذلك، ترتفع مشاركة المرضى في العلاج، فتصل كفاءة العلاج إلى أعلى مستوى من الجودة.
إن صعوبة الكلام التي تنشأ بسبب جلطة في الدماغ قد تكون أحد الآثار الخطيرة والصعبة للسكتة الدماغية. ولكن مع التدخل الطبي السريع وعلاج النطق في مراكز إعادة التأهيل الشاملة، يُدعَم التعافي. والتقدم في مجالات علاج السكتة الدماغية وإعادة التأهيل والمرونة العصبية قد يساعد كثيراً من الأشخاص على استعادة مهارات التواصل لديهم، فيعيشون حياة أكثر إرضاءً.
شاهد الآن: ما هي المرونة العصبية؟
رئيس قسم مركز ميموريال للعلاج الطبيعي وإعادة التأهيل البروفيسور الدكتور إنغين تشاكار متخصص في مجالات السكتة الدماغية وإصابات الدماغ وإعادة التأهيل العصبي وعلم الألم (الألمولوجيا).
يمتلك البروفيسور الدكتور إنغين تشاكار خبرة تتجاوز 20 عاماً في علاج السكتة الدماغية وإصابات الدماغ.
الأسئلة الشائعة
عندما يضطرب الكلام بسبب جلطة في الدماغ، يُسمّى هذا الوضع في المجال الطبي الحُبسة الكلامية (afazi). تظهر عند حدوث انسداد يمنع تدفق الدم إلى المناطق المسؤولة عن التحكم في اللغة في الدماغ. ويكون هذا عادةً نتيجة سكتة دماغية (شلل)، وقد يضعف القدرة على التواصل.
السبب الأكثر شيوعاً هو السكتة الدماغية، وقد تكون إقفارية أو نزفية. تحدث السكتة الدماغية الإقفارية نتيجة منع جلطة دموية في الدماغ لتدفق الدم. أما السكتة الدماغية النزفية فتنتج عن تمزّق وعاء دموي يؤدي إلى نزيف في الدماغ أو حوله. ويمكن لكلا النوعين أن يلحق الضرر بالمناطق المتعلقة بالكلام، ولا سيما النصف الأيسر المسؤول عن التحكم في اللغة.
منطقة بروكا (Broca) في الدماغ مسؤولة عن إنتاج الكلام، أما منطقة فيرنيكه (Wernicke) فمسؤولة عن فهم الكلام. في حُبسة بروكا تكون هناك صعوبة في الكلام لكن لا توجد مشكلة في الفهم. أما في حُبسة فيرنيكه فقد يكون الكلام طليقاً لكن بلا معنى، ويصعب فهم اللغة.
بعد السيطرة على الحالة الطبية الطارئة، يعمل أخصائيو علاج اللغة والنطق (DKT) على إعادة اكتساب المرضى لوظيفة الكلام. يشمل العلاج تمارين مثل تمارين إيجاد الكلمات التي تزيد المحصول اللغوي، وتمارين إنتاج الكلام التي تحسّن النطق والوضوح، والعلاج الإدراكي التواصلي الذي يتضمن الفهم والذاكرة.
يمتلك الدماغ القدرة على تجديد نفسه بعد الإصابة، وتُعرف هذه العملية باللدونة العصبية (nöroplastisite). يدعم علاج النطق هذه العملية ويشجّع الدماغ على تكوين وصلات عصبية جديدة. ومع التدخل المبكر وبرنامج إعادة التأهيل الشامل، يمكن لكثير من المرضى استعادة وظيفة الكلام من جديد.
بعد السكتة الدماغية يكون الهدف الأول إعادة تأمين تدفق الدم ومنع المزيد من الضرر. في السكتة الدماغية الإقفارية يمكن تطبيق العلاج المذيب للخثرة (أدوية مذيبة للجلطة) لإذابة الجلطة، وعند الحاجة يمكن إزالة الجلطة فيزيائياً عبر استئصال الخثرة الميكانيكي. أما في السكتة الدماغية النزفية فقد يلزم تدخل جراحي لإيقاف النزيف وتقليل الضغط على الدماغ.
