أعراض الانزلاق الغضروفي الذي يضغط على العصب

تُعد صحة العمود الفقري عاملاً مؤثراً للغاية في جودة الحياة. وعلى وجه الخصوص، فإن المشكلات المرتبطة بالأقراص والمتعلقة بالبنى العصبية قد تؤدي إلى الألم وإلى قيود وظيفية معاً. ومن أكثر مشكلات العمود الفقري شيوعاً في أيامنا هذه الانزلاق الغضروفي الذي يضغط على العصب.

ما هو الانزلاق الغضروفي؟

يُعرَّف الانزلاق الغضروفي، المعروف في عالم الطب باسم الفتق (herni)، بأنه انحشار عضو أو نسيج دهني عند نقطة ضعيفة تُسمى اللفافة (fasya) في العضلات أو الأربطة المحيطة، ثم انزياحه وبروزه إلى الخارج من موضعه الطبيعي. وينشأ الانزلاق الغضروفي نتيجة التلف الذي يحدث في بنية الأقراص الواقعة بين الفقرات. وهذه الأقراص هي البنى التي تمنح العمود الفقري مرونته وقدرته على الحركة. ومع مرور الوقت، ولأسباب مثل التنكس أو الرضح أو الحمل المفرط، يخرج الجزء الداخلي من القرص (nukleus pulposus) إلى الخارج عبر تمزيق طبقته الخارجية (annulus fibrosus). وتُعرف هذه الحالة بين عامة الناس باسم "الانزلاق الغضروفي القطني". وإذا ضغط هذا النسيج البارز إلى الخارج على الأعصاب القريبة، فقد تظهر بعض الأعراض العصبية.

شاهد الآن: كيف يكون العلاج بلا جراحة في الانزلاق الغضروفي القطني؟ يشرح ذلك الأستاذ الدكتور إنجين تشاكار.

لماذا يحدث الانزلاق الغضروفي القطني؟

تلعب عوامل كثيرة دوراً في نشوء الانزلاق الغضروفي القطني. ويمكن سرد الأسباب الرئيسية المؤثرة في تطور الانزلاق على النحو التالي:

• العمل في وضع الجلوس لفترات طويلة وسوء وضعية الجسم
• الوزن الزائد (السمنة)
• رفع الأثقال والحركات القطنية المتكررة
• الرضح (السقوط والاصطدام ونحو ذلك)
• الاستعداد الوراثي
• تدخين السجائر (قد يسرّع تنكس القرص)

قد تؤدي عوامل الخطر هذه إلى التلف في بنية القرص، ومن ثم تحفّز نشوء انزلاق غضروفي قد يفضي إلى الضغط على العصب.

إذن ماذا يحدث إذا ضغط الانزلاق الغضروفي على العصب؟

في حال ضغط القرص المنزلق على العصب لا يظهر الألم وحده. فتبعاً للمستوى الذي يتأثر فيه العصب، قد تظهر أعراض متنوعة في العضلات والمناطق الجلدية التي يغذيها ذلك العصب. وإذا ضغط الانزلاق الغضروفي على العصب، فقد تُلاحَظ بعض العلامات العصبية الآتية:

• ألم شديد في المنطقة القطنية العجزية (ما بين الخصر والظهر)
• ألم حارق أو واخز ينتشر من الورك إلى الساق (عرق النسا)
• إحساس بالخدر والوخز
• تراجع في قوة العضلات وصعوبة في الوقوف والمشي
• فقدان التوازن أو ازدياد خطر السقوط
• مشكلات في التحكم بالبول/البراز في الحالات المتقدمة (قد تستلزم تدخلاً عاجلاً)

أعراض الانزلاق الغضروفي الذي يضغط على العصب

قد تتباين أعراض الانزلاق الغضروفي القطني الذي يضغط على العصب من شخص إلى آخر. وأكثر الأعراض شيوعاً هي ما يلي:

• ألم ينتشر إلى ساق واحدة أو إلى الساقين
• ألم ثابت في الخصر أو يزداد مع الحركة
• تناقص في مسافة المشي
• قصر مدة الجلوس أو الوقوف
• تراجع المنعكسات أو زوالها
• ضعف في الكاحل أو أصابع القدم

قد تكون هذه الأعراض خفيفة أو متوسطة أو شديدة، تبعاً لدرجة الضغط الذي يحدثه الانزلاق على العصب.

علاج الانزلاق الغضروفي الذي يضغط على العصب

يُنظَّم علاج الانزلاق الغضروفي الذي يضغط على العصب وفقاً لأعراض المريض وحجم الانزلاق ودرجة تأثر العصب. والأساليب العلاجية الحديثة هي على النحو الآتي:

• العلاج المحافظ (بلا جراحة): برامج العلاج الطبيعي والتمارين، وأساليب العلاج اليدوي والشد والتحريك، والعلاج الدوائي المسكّن للألم والمزيل للوذمة، وتطبيقات TENS والتطبيقات الساخنة/الباردة
• برامج العلاج الطبيعي والتمارين
• أساليب العلاج اليدوي والشد والتحريك
• العلاج الدوائي المسكّن للألم والمزيل للوذمة
• TENS، والتطبيقات الساخنة/الباردة
• الأساليب التداخلية: حقن الستيرويد فوق الجافية، والحقن عبر الثقبة
• حقن الستيرويد فوق الجافية
• الحقن عبر الثقبة
• العلاج الجراحي: أما في الحالات المتقدمة فيُفضَّل اللجوء إلى الأساليب الجراحية.
• أما في الحالات المتقدمة فيُفضَّل اللجوء إلى الأساليب الجراحية.

وبحسب الدراسات التي أُجريت، يستطيع كثير من المرضى التعافي دون الحاجة إلى الجراحة باتباع برنامج علاج طبيعي مناسب.

هل يسبب الانزلاق الغضروفي القطني الشلل؟

في حالات نادرة، قد يؤدي الانزلاق الغضروفي القطني إلى الشلل إذا كان الضغط على العصب شديداً وطويل الأمد. وعلى وجه الخصوص، قد يتطور تلف عصبي دائم في الحالات التي يكون فيها جذر العصب منضغطاً بالكامل ويُترك دون علاج.

وقد تنتهي هذه الحالة بضعف في العضلات وفقدان للحركة وفقدان للمنعكسات. وبعض حالات الانزلاق الغضروفي قد تستلزم الجراحة. كما قد تظهر حالة الشلل بسبب حدوث مضاعفات أثناء العملية الجراحية.

الانزلاق الغضروفي القطني: أعراض الشلل

الأعراض التي يمكن ملاحظتها في حالات الانزلاق الغضروفي القطني المتجهة نحو الشلل هي ما يلي:

• فقدان شديد لقوة العضلات في الطرف السفلي (الساقين)
• عدم القدرة على رفع الكاحل إلى الأعلى (foot drop)
• عدم القدرة على المشي أو على النهوض
• فقدان التحكم بالمثانة أو الأمعاء
• زوال المنعكسات بالكامل

تستلزم هذه العلامات تدخلاً عاجلاً، وغالباً ما يلزم رفع الضغط عن العصب بعملية جراحية.

يمكن السيطرة على مستويات الانزلاق الغضروفي الذي يضغط على العصب بالتشخيص المبكر والعلاج المناسب. غير أنه عند الإهمال قد يؤدي إلى أضرار عصبية خطيرة، وفي حالات نادرة إلى مضاعفات مثل الشلل. لذلك، إذا وُجدت أي شكوى من الشكاوى المذكورة أعلاه، فمن المهم مراجعة اختصاصي العلاج الطبيعي وإعادة التأهيل أو اختصاصي جراحة الدماغ والأعصاب.

المراجع:

• Foster, N. E., Anema, J. R., Cherkin, D., Chou, R., Cohen, S. P., Gross, D. P., Maher, C. G., & van Tulder, M. (2018). Prevention and treatment of low back pain: Evidence, challenges, and promising directions. The Lancet, 391 (10137), 2368-2383. https://doi.org/10.1016/S0140-6736(18)30489-6
• Zaina, F., Tomkins-Lane, C., Carragee, E., & Negrini, S. (2016). Surgical versus non-surgical treatment for lumbar spinal stenosis. Cochrane Database of Systematic Reviews, 1 , CD010264. https://doi.org/10.1002/14651858.CD010264.pub2
• Ropper, A. H., & Zafonte, R. D. (2015). Sciatica. New England Journal of Medicine, 372 (13), 1240-1248. https://doi.org/10.1056/NEJMra1410151

Bailey, C. S., Rasoulinejad, P., Taylor, D., Miller, T., Kroeker, R., Boyd, M., Dvorak, M. F., & Kwon, B. K. (2020). Surgical versus nonsurgical treatment for lumbar disc herniation: A prospective randomized trial. Spine, 45 (17), 1210-1218. https://doi.org/10.1097/BRS.0000000000003470

إن الأستاذ الدكتور إنجين تشاكار، رئيس قسم مركز ميموريال للعلاج الطبيعي وإعادة التأهيل، متخصص في مجالات السكتة الدماغية وإصابة الدماغ، وإعادة التأهيل العصبي، وعلم الألم.

يتمتع الأستاذ الدكتور إنجين تشاكار بخبرة تتجاوز عشرين عاماً في علاج السكتة الدماغية وإصابة الدماغ.

إن مركز الأستاذ الدكتور إنجين تشاكار للعلاج الطبيعي وإعادة التأهيل مركز مزوَّد بتجهيزات تقنية يقدّم حلولاً لكثير من الاضطرابات مثل الشلل وإصابة الدماغ والألم وأمراض الركبة.