العلاج بعد جراحة ورم الدماغ: كيف ينبغي أن يكون النهج العلاجي؟

ينبغي أن يُدار العلاج بعد جراحة ورم الدماغ وفق نهج متعدد التخصصات بهدف دعم عملية تعافي المريض، والحد من خطر عودة الورم، وتحسين جودة الحياة. وتشمل هذه العملية العلاجية مجالات متعددة، منها تنظيف الخلايا الورمية المتبقية بعد الجراحة، واستعادة المريض لأنشطة حياته اليومية ووظائفه، واستعادة قدرته على ممارسة أنشطته، وتوفير الدعم النفسي.

ما هي طرق العلاج؟

أبرز المقاربات العلاجية:

العلاج الإشعاعي والعلاج الكيميائي

في الحالات التي يتعذر فيها استئصال نسيج الورم بالكامل عبر التدخل الجراحي، أو التي يكون فيها خطر عودة الورم مرتفعًا، يمكن اللجوء إلى العلاج الإشعاعي والعلاج الكيميائي.

• العلاج الإشعاعي: يهدف العلاج الإشعاعي إلى استهداف الخلايا الورمية المتبقية وتدميرها. ويبدأ عادةً بعد مرور فترة محددة من الجراحة، ويُخطَّط له بحسب نوع الورم.
• العلاج الكيميائي: في بعض أنواع أورام الدماغ، يمكن تطبيق العلاج الكيميائي مع العلاج الإشعاعي أو بمفرده. ويُفضَّل العلاج الكيميائي لتدمير الخلايا الورمية المتبقية بعد الجراحة والحد من خطر عودة الورم.

إعادة التأهيل العصبي

قد تظهر لدى المريض بعد الجراحة مشكلات حركية مثل ضعف العضلات وفقدان التوازن وصعوبات في المشي. ويساعد إعادة التأهيل العصبي المريض على حل هذه المشكلات.

• تمارين تقوية العضلات والتحمل: تُطبَّق تمارين مخصصة لكل شخص بهدف زيادة قوة العضلات والتحمل بعد الجراحة.
• تمارين التوازن والتناسق: تُخطَّط تمارين بأجهزة خاصة لمعالجة مشكلات التوازن الناجمة عن الضرر في الدماغ.
• تدريب الحركة الوظيفية: يتم التدرب على تمارين وظيفية يومية مثل المشي والجلوس والنهوض لتسهيل العودة إلى أنشطة الحياة اليومية.

عند التخطيط لبرنامج إعادة التأهيل بعد الجراحة، تكتسب أهميةً معرفةُ المنطقة الدماغية التي تأثرت بالورم. ويُخطَّط برنامج موجَّه إلى احتياج الشخص بحسب المنطقة المتأثرة.

العلاج الوظيفي (علاج العمل والانشغال)

يُقدَّم دعم العلاج الوظيفي لاكتساب الاستقلالية في أنشطة الحياة اليومية بعد الجراحة.

• تدريب أنشطة الحياة اليومية: يتم العمل على المهارات الأساسية مثل ارتداء الملابس وتناول الطعام والعناية الشخصية.
• المهارات الحركية الدقيقة: تُطبَّق أنشطة حركية دقيقة على المريض لاستعادة مهارات اليد على وجه الخصوص. وتهدف هذه الأنشطة إلى تطوير القبض والتناسق بين اليد والعين.
• إعادة التأهيل المعرفي: تُجرى تمارين معرفية متنوعة لاستعادة المهارات المعرفية لدى المرضى الذين يعانون من مشكلات في الذاكرة والانتباه.

علاج اللغة والنطق

إذا حدث فقدان في مهارات النطق أو اللغة بعد الجراحة، فيمكن التخطيط لعلاج النطق.

• علاج البلع: تُطبَّق تمارين وتقنيات البلع لدى المرضى الذين يعانون من صعوبة في البلع لتمكينهم من تناول الطعام بأمان.
• علاج اللغة والنطق: قد يعاني المريض من مشكلات لغوية مثل صعوبة إيجاد الكلمات ومشكلات في تكوين الجمل. وتُطبَّق علاجات لإعادة اكتساب هذه المهارات.
• تمارين الصوت والنطق المفصلي: من خلال العمل على وضوح الكلام، يتم تمكين المريض من التحدث بصورة أكثر وضوحًا.

الدعم النفسي والعلاج النفسي

قد تؤدي جراحة ورم الدماغ إلى مشكلات نفسية لدى المريض مثل القلق أو الاكتئاب أو صعوبة التكيف. ولهذا فإن الدعم النفسي والعلاج النفسي أمر مهم.

العلاج التنفسي

قد تحدث صعوبة في التنفس بعد الجراحة بسبب الضرر الدماغي.

• العلاج التنفسي: تُخطَّط تمارين التنفس وأعمال لتقوية عضلات التنفس للمرضى الذين يعانون من صعوبات في التنفس.

المتابعة والفحوصات

الفحوصات المنتظمة بعد الجراحة ضرورية للتأكد من سير العلاج بفعالية.

• التصوير الدماغي الروتيني: يُجرى تصوير بالرنين المغناطيسي MR أو تصوير بالأشعة المقطعية BT للتحقق مما إذا كان الورم قد عاد أم لا.
• تحاليل الدم وتقييم الصحة العامة: تُراقَب الصحة العامة للمريض وتأثيرات طرق العلاج المستخدمة.

تُصاغ عملية العلاج بعد جراحة ورم الدماغ بحسب الاحتياجات الخاصة بكل مريض، وتُدار وفق نهج متعدد التخصصات.

ماذا ينتظر المريض بعد ورم الدماغ؟

قد تختلف الحالات التي تنتظر المريض بعد جراحة ورم الدماغ تبعًا لنوع الجراحة وخصائص الورم والحالة الصحية العامة للمريض والعلاجات التي أُجريت. وقد تتضمن الفترة التالية للجراحة صعوبات متنوعة من النواحي الجسدية والعاطفية والمعرفية. وفيما يلي الحالات الشائعة التي تنتظر المريض بعد ورم الدماغ:

التغيرات الجسدية

• التعب: تولِّد الفترة التالية للجراحة عادةً شعورًا بالتعب لدى المرضى. وينشأ هذا من تأثير التدخل الجراحي ومن عملية تعافي الجسم على حد سواء.
• ضعف العضلات وصعوبة الحركة: قد يؤثر ورم الدماغ أو جراحته في حركات الجسم. وقد يُلاحَظ ضعف في العضلات أو مشكلات في التوازن أو صعوبة في التناسق.
• الألم وعدم الراحة: يُعدّ الصداع بعد الجراحة أو الشعور بعدم الراحة في منطقة الجراحة أمرًا طبيعيًا. ويُتوقع أن يخفّ هذا مع مرور الوقت.
• مشكلات البلع: قد تظهر لدى بعض المرضى صعوبة في البلع بسبب الضرر الدماغي.
• مشكلات التنفس: تبعًا للمنطقة المتأثرة، يمكن ملاحظة تغيرات ومشكلات في التنفس.

التغيرات المعرفية والعاطفية

• اضطراب الوظائف المعرفية: قد تظهر بعد الجراحة مشكلات معرفية مثل فقدان الذاكرة وتشتت الانتباه أو صعوبة اتخاذ القرار. وقد يشعر بعض المرضى ببطء في معالجة المعلومات.
• الاختلالات العاطفية: يكثُر بعد الجراحة حدوث الاكتئاب والقلق أو تغيرات المزاج. وقد يعاني المرضى من صعوبات عاطفية بسبب المخاوف المتعلقة بالورم والشكوك التي يجلبها التدخل الجراحي.
• التغيرات السلوكية: قد تؤدي الأضرار الدماغية لدى بعض المرضى إلى تغيرات في الشخصية أو اضطرابات سلوكية. وقد يتسبب هذا في مشكلات في التفاعلات الاجتماعية.

الآثار الاجتماعية

• فقدان الاستقلالية: قد تُصعّب الصعوبات الجسدية والمعرفية على المريض الاستمرار في حياته المستقلة. وقد يشكّل هذا عبئًا إضافيًا على أفراد الأسرة ومقدمي الرعاية.
• الحاجة إلى الدعم: قد يحتاج المرضى بعد الجراحة إلى مزيد من المساعدة لأداء أنشطة الحياة اليومية. وهذا يزيد من الحاجة إلى دعم الأسرة والأصدقاء. وإلى جانب الدعم الجسدي، فإن الدعم النفسي مهم جدًا أيضًا.

الملاحظة الطبية والفحوصات

• الفحوصات الروتينية: بعد الجراحة، سيلزم إجراء فحوصات طبية منتظمة واختبارات تصوير (MR أو BT) بسبب خطر عودة الورم.
• إدارة الآثار الجانبية: قد يتلقى المرضى الذين يخضعون للعلاج الإشعاعي أو العلاج الكيميائي دعمًا طبيًا إضافيًا للتعامل مع الآثار الجانبية المرتبطة بالعلاج.

عملية إعادة التأهيل العصبي

إعادة التأهيل العصبي ضرورية لاستعادة الاستقلالية الوظيفية، ولزيادة قوة عضلات المريض، واستعادة التوازن والتناسق.

الآثار طويلة الأمد

• الأضرار الدائمة: قد يعاني بعض المرضى من أضرار جسدية أو معرفية دائمة بعد الجراحة. وقد يؤثر هذا في جودة الحياة على المدى الطويل.
• خطر عودة الورم: لدى بعض المرضى خطر عودة الورم. ولهذا فإن المراقبة الطبية والمتابعة المنتظمة أمر مهم.

هذه الحالات التي قد يواجهها المرضى بعد ورم الدماغ قد تختلف من شخص إلى آخر. وفي هذه العملية، يمكن أن يؤثر وجود مهنيين صحيين داعمين ودعم الأسرة بصورة إيجابية وكبيرة في عملية تعافي المريض.

ما الأمور التي يجب الانتباه إليها بعد الجراحة؟

إن الأمور التي يجب الانتباه إليها بعد جراحة ورم الدماغ بالغة الأهمية لكي يجتاز المريض عملية التعافي على نحو صحي. وفي هذه العملية، يجب الانتباه إلى عوامل كثيرة مثل المتابعة الطبية واستخدام الأدوية والنشاط البدني والتغذية والراحة والدعم العاطفي ومراقبة الأعراض.

أولًا، ينبغي أن يذهب المرضى إلى الفحوصات الطبية بانتظام. وتؤدي هذه الفحوصات دورًا حاسمًا في متابعة عملية التعافي بعد الجراحة، وإعداد البرنامج العلاجي للمريض وتنظيمه، والكشف المبكر عن المضاعفات المحتملة. كما ينبغي تقييم خطر عودة الورم عبر اختبارات التصوير (MR أو BT).

إدارة الأدوية مسألة مهمة أخرى. إذ يجب تناول الأدوية الموصوفة لإدارة الألم والوذمة والنوبات بعد الجراحة بانتظام وبصورة صحيحة. إضافةً إلى ذلك، فإن تناول الأدوية الموصوفة في وقتها وعلى النحو المحدد أمر مهم أيضًا.

النشاط البدني والتمارين ضروريان لدعم عملية تعافي المرضى. والحركة المبكرة بعد الجراحة مفيدة من حيث منع تجلّط الدم وتسريع التعافي. غير أنه ينبغي تجنّب الأنشطة الثقيلة التي تُجهد الجسم.

تؤدي التغذية كذلك دورًا حاسمًا في عملية التعافي. فالنظام الغذائي الصحي والمتوازن يوفّر للجسم المواد الغذائية التي يحتاج إليها. كما ينبغي أن يحرص المرضى على شرب كمية كافية من الماء.

تساعد الراحة والنوم الكافيان المرضى على التعافي في الفترة التالية للجراحة.

يؤدي العلاج النفسي كذلك دورًا حاسمًا في هذه الفترة. وقد يكون من المفيد الحصول على مساعدة مهنية للتعامل مع القلق أو الاكتئاب أو غيرها من الصعوبات العاطفية بعد الجراحة.

ينبغي أن يراقب المرضى وذووهم الأعراض، وأن يراجعوا الطبيب فورًا عند مواجهة أعراض المضاعفات (الصداع، الغثيان، مشكلات في الرؤية أو النطق). وإذا ظهرت علامات عدوى في منطقة الجراحة (احمرار، حُمّى)، فينبغي الحصول على المساعدة الطبية على الفور.

يمكن أن تُضاف تغييرات في نمط الحياة إلى هذه العملية أيضًا. فتجنّب تناول الكحول والتدخين يؤثر كذلك بصورة إيجابية في التعافي.

إن هذه الأمور التي يجب أخذها بعين الاعتبار تؤثر بصورة إيجابية في عملية تعافي المريض بعد جراحة ورم الدماغ. ويجب عدم نسيان أن عملية التعافي والبرنامج العلاجي قد يختلفان لدى كل فرد، وأن يُتصرَّف بما يتوافق مع توصيات الطبيب.

تخصص رئيس قسم مركز ميموريال للعلاج الطبيعي وإعادة التأهيل البروفيسور الدكتور إنجين تشاكار في مجالات السكتة الدماغية وإصابة الدماغ وإعادة التأهيل العصبي وعلم الألم.

يمتلك البروفيسور الدكتور إنجين تشاكار خبرة تتجاوز 20 عامًا في علاج السكتة الدماغية وإصابة الدماغ.