اليوم، تُعد آلام الظهر والرقبة من أكثر المشكلات الصحية شيوعًا التي تؤثر سلبًا على جودة الحياة. وعلى وجه الخصوص، قد يكون مصطلح «الانتفاخ المنتشر» (diffuse bulging) الذي يُصادَف كثيرًا في وسائل التصوير كلمة لم يسمع بها كثير من الناس من قبل. في هذا المقال، جمعنا لكم إجابات أسئلتكم التي تتضمن مصطلحات طبية مثل «ما هو الانتفاخ المنتشر؟»، و«ما هو الانتفاخ الخلفي؟»، و«ما هو الانتفاخ المنتشر في الرقبة؟».
Sayfa İçeriği
بنية العمود الفقري ودور القرص
يتكوّن عمودنا الفقري من تراصّ بنى عظمية تُسمى الفقرات فوق بعضها البعض. وبين كل فقرتين توجد بنية شبيهة بالوسادة تُسمى القرص ولها خاصية امتصاص الصدمات. تدعم هذه الأقراص القدرة على الحركة، وتمنح العمود الفقري المرونة والتوازن. يتكوّن القرص من مركز هلامي القوام (النواة اللبية – nucleus pulposus) في الداخل، ومن حلقة ليفية متينة (الحلقة الليفية – annulus fibrosus) في الخارج. ومع مرور الوقت قد تحدث اختلالات في هذه البنية بسبب الحِمل الزائد أو الرضّ.
ما هو الانتفاخ المنتشر؟
الانتفاخ المنتشر هو حالة بروز مركز القرص إلى الخارج وانتشاره على مساحة واسعة نتيجة ضعف بنية الجدار الخارجي للقرص (الحلقة الليفية). والنقطة التي يجب الانتباه إليها هنا هي أن هذا البروز «عام» أي منتشر. أي أن الفتق يظهر في وسائل التصوير ليس من نقطة محدودة، بل منتشرًا حول محيط القرص.
يتطور الانتفاخ المنتشر عادةً نتيجةً للتغيرات التنكسية في العمود الفقري. وقد يؤدي الرضّ أو اضطراب الوضعية أو التقدّم في السن أو الحركات المتكررة التي تتطلب حِملًا زائدًا إلى ضعف بنية القرص.
ما هو الانتفاخ المنتشر في المستوى C3-4 وC4-5؟
فقرات الرقبة (العنقية) هي C1-C2-C3-C4-C5-C6 وC7، أي سبع فقرات في المجموع. والانتفاخ المنتشر في المستويين C3-4 وC4-5 الواقعين بين فقرات الرقبة قد يسبب الألم والخدر خاصةً في منطقة الرأس والرقبة والكتف.
ما هو الانتفاخ المنتشر في الرقبة / العنقي؟
الانتفاخ المنتشر في الرقبة هو بروز القرص إلى الخارج بشكل واسع في مستويات العمود الفقري العنقي. وقد يؤدي الاستخدام المطوّل للحاسوب وسوء الوضعية ونمط الحياة الخامل إلى تحفيز هذه الحالة. وغالبًا ما يُشخَّص بالتصوير بالرنين المغناطيسي (MRI).
ماذا يعني الانتفاخ الحلقي (Annular Bulging)؟
الانتفاخ الحلقي يعني توسّع القرص نحو طبقته الخارجية بسبب ضعف الطبقة الليفية الخارجية للقرص وهي الحلقة الليفية (annulus fibrosus). ترتبط هذه الحالة عادةً بتنكّس القرص وتتشابه مع الانتفاخ المنتشر. والفرق بينهما أن الانتفاخ المنتشر يصف بروزًا أكثر انتشارًا، بينما يعبّر الانتفاخ الحلقي بشكل أكثر تحديدًا عن الخلل في الجدار الخارجي.
ما هو الانتفاخ الخلفي (Posterior Bulging)؟
الانتفاخ الخلفي هو بروز القرص نحو منطقته الخلفية. وبما أن هذه الحالة قد تضغط مباشرةً على البنى العصبية الموجودة داخل القناة الفقرية، فقد تسبب أعراضًا مثل الألم والخدر وفقدان القوة. وينبغي متابعة الانتفاخ الخلفي بعناية، خاصةً في المنطقة العنقية، بسبب خطر الضغط على النخاع الشوكي في المراحل المتقدمة.
ما هو الانتفاخ القرصي (Discal Bulging)؟
الانتفاخ القرصي يعني بروز القرص نحو الخارج بشكل عام. وقد تكون له أنواع فرعية مثل المنتشر أو الحلقي أو الخلفي. وهو عادةً جزء من التغيرات التنكسية، وحالة ليست متقدمة بقدر الفتق. ومع ذلك قد يسبب في بعض الحالات انضغاط العصب.
علاج الانتفاخ المنتشر
يُخطَّط لعلاج الانتفاخ المنتشر وفقًا لشكاوى الشخص، ودرجة التشوّه على القرص، ووجود أو عدم وجود ضغط على العصب. وأساليب العلاج الحالية هي كالتالي:
- برامج العلاج الطبيعي وإعادة التأهيل: تشمل برامج مخصصة للشخص تهدف إلى تقوية العضلات وتخفيف الألم وتحقيق استقرار العمود الفقري، ويخطّط لها اختصاصي العلاج الطبيعي وإعادة التأهيل.
- العلاج اليدوي: يمكن استخدامه كعلاج داعم في تخفيف الألم عبر تطبيقات خاصة على الجهاز العضلي الهيكلي.
- TENS والموجات فوق الصوتية (Ultrasound): يُهدف من خلالها إلى تخفيف الألم عبر تحفيز الأعصاب السطحية.
- العلاج الدوائي: مرخيات العضلات ومضادات الالتهاب غير الستيرويدية التي يصفها الطبيب المختص.
- التدخل الجراحي: نادرًا ما يكون ضروريًا. ويُقيَّم عادةً عند المرضى المقاومين للعلاج المحافظ والذين لديهم علامات عصبية تقدمية.
الانتفاخ المنتشر يعني بروز القرص إلى الخارج على مساحة واسعة، ويرتبط عادةً بالتنكس المرتبط بالعمر، أو بسلامة الوضعية، أو بالعوامل الوراثية. وعندما يظهر في منطقة الرقبة قد يسبب شكاوى في الرأس والرقبة والكتف والذراع. لا تتطلب كل حالة انتفاخ منتشر جراحةً؛ إذ يمكن السيطرة عليها إلى حد كبير بتغييرات نمط الحياة مع متابعة برامج العلاج الطبيعي وإعادة التأهيل.
يتمتع اختصاصي العلاج الطبيعي وإعادة التأهيل البروفيسور الدكتور إنغين تشاكار بخبرة تزيد على 20 عامًا في علاج الألم. وللحصول على معلومات مفصلة حول العلاجات غير الجراحية وحجز موعد، يكفي النقر على زر «احجز موعدًا».
المراجع
- Ropper, A. H., & Zafonte, R. D. (2015). Sciatica. New England Journal of Medicine, 372(13), 1240-1248. https://doi.org/10.1056/NEJMra1410151
- Foster, N. E., Anema, J. R., Cherkin, D., Chou, R., Cohen, S. P., Gross, D. P., & Maher, C. G. (2018). Prevention and treatment of low back pain: evidence, challenges, and promising directions. The Lancet, 391(10137), 2368-2383. https://doi.org/10.1016/S0140-6736(18)30489-6
- Bailey, C. S., Rasoulinejad, P., Taylor, D., et al. (2020). Surgical versus nonsurgical treatment for lumbar disc herniation: A prospective randomized trial. Spine, 45(17), 1210-1218. https://doi.org/10.1097/BRS.0000000000003470
الأسئلة الشائعة
الانتفاخ المنتشر هو حالة بروز مركز القرص نحو الخارج بانتشاره على مساحة واسعة، نتيجة ضعف بنية الجدار الخارجي للقرص (الحلقة الليفية، annulus fibrosus). والنقطة المميزة هي أن هذا البروز يكون 'عاماً' أي منتشراً، فالفتق يُرى في طرق التصوير لا من نقطة محدودة بل منتشراً حول القرص. وعادة ما يتطور نتيجة للتغيرات التنكسية في العمود الفقري، فالرضّ واضطراب الوضعية والشيخوخة والحركات المتكررة التي تتطلب حملاً مفرطاً قد تؤدي إلى ضعف بنية القرص.
الانتفاخ المنتشر في الرقبة هو بروز القرص نحو الخارج بصورة منتشرة في مستويات العمود الفقري الرقبي. والاستخدام الطويل للحاسوب وسوء الوضعية ونمط الحياة الخامل قد تحفّز هذه الحالة. والانتفاخ المنتشر في مستويي C3-4 وC4-5 قد يسبب بشكل خاص ألماً وتنميلاً في منطقة الرأس والرقبة والكتف. وفي الغالب يوضع التشخيص بالتصوير بالرنين المغناطيسي (MRI).
الانتفاخ الخلفي هو بروز القرص نحو المنطقة الخلفية (posterior). وهذه الحالة قد تضغط مباشرة على البنى العصبية الموجودة داخل القناة الشوكية، ولذلك قد تسبب أعراضاً مثل الألم والتنميل وفقدان القوة. وبشكل خاص في المنطقة الرقبية، ينبغي متابعة الانتفاخ الخلفي بعناية بسبب خطر انضغاط النخاع الشوكي في المرحلة المتقدمة.
يُخطط علاج الانتفاخ المنتشر حسب شكاوى الشخص ومستوى التشوه على القرص ووجود انضغاط عصبي من عدمه. وأساليب العلاج الحديثة هي كالآتي: البرامج الخاصة بكل شخص التي يخطط لها أخصائي العلاج الطبيعي والتأهيل والموجهة نحو تقوية العضلات وتأمين استقرار العمود الفقري؛ العلاج اليدوي؛ التنبيه العصبي السطحي مثل TENS والموجات فوق الصوتية؛ العلاج الدوائي بمرخيات العضلات والأدوية المضادة للالتهاب غير الستيرويدية التي يصفها الطبيب المختص. ونادراً ما يلزم التدخل الجراحي، إذ يُقيّم عادة عند المرضى المقاومين للعلاج المحافظ وذوي العلامات العصبية التقدمية. وليست كل حالة انتفاخ منتشر تتطلب جراحة، فيمكن السيطرة عليها إلى حد كبير بتغييرات نمط الحياة في إطار متابعة برامج العلاج الطبيعي والتأهيل.
