Ein Schlaganfall ist eine Schädigung des Gehirngewebes, das infolge einer Störung der Durchblutung des Gehirns nicht mehr durchblutet wird. Je nachdem, welche Funktionen das geschädigte Gehirngewebe im Körper erfüllt, kommt es zu einem Verlust dieser Funktionen. Ein Schlaganfall ist ein medizinischer Notfall, und durch frühzeitiges Eingreifen wird versucht, die Durchblutung so schnell wie möglich wiederherzustellen.
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Schlaganfallbehandlung
Die in der Frühbehandlung eines Schlaganfalls eingesetzten Medikamente und Methoden hängen von der Art des Schlaganfalls ab. Ein Schlaganfall kann durch eine Hirnblutung (hämorrhagischer Schlaganfall) oder durch einen Verschluss der Hirngefäße (ischämischer Schlaganfall) entstehen. Wenn der Schlaganfall durch eine Blutung entstanden ist, werden andere Behandlungen eingesetzt, und wenn er durch einen Gefäßverschluss entstanden ist, werden andere Behandlungen angewendet.
Behandlung des ischämischen Schlaganfalls
Bei Schlaganfällen infolge eines Verschlusses der Hirngefäße wenden die Ärzte rasch Behandlungen an, die darauf abzielen, die Durchblutung des Gehirns wiederherzustellen. Zu diesen Behandlungen gehören:
Gefäßöffnende Medikamente
Medikamente zur Auflösung des Gerinnsels, das den Gefäßverschluss verursacht, müssen innerhalb von 4-5 Stunden nach Auftreten der Symptome intravenös verabreicht werden. Diese Medikamente zielen darauf ab, das den Schlaganfall verursachende Blutgerinnsel aufzulösen und die Durchblutung wiederherzustellen. Je früher der Patient die Notfallbehandlung erreicht und je früher die Medikamente eingesetzt werden, desto höher ist der Behandlungserfolg. Ein frühzeitiges Eingreifen erhöht nicht nur die Überlebenschance, sondern verringert auch die nach dem Schlaganfall möglicherweise auftretenden Funktionsverluste.
Endovaskuläre Notfallbehandlungen (im Gefäßinneren)
In bestimmten Fällen und bei geeigneten Patienten behandeln die Ärzte Schlaganfälle infolge eines Gefäßverschlusses ohne offene Operation mit endovaskulären Methoden (Methoden im Gefäßinneren).
Ähnlich wie bei der Angiografie, die für die Herzgefäße durchgeführt wird, wird meist über die Arterie im Leistenbereich ein langer, dünner Schlauch (Katheter) eingeführt und das anvisierte Gefäß erreicht. Auf diese Weise können die gewünschten Medikamente direkt zum Gehirn geleitet werden. Manchmal wird auch bevorzugt, das Gerinnsel im Blutgefäß direkt mit einem am Katheter befestigten Gerät zu entfernen. Da hierbei kein chirurgischer Schnitt vorgenommen wird, wird diese Methode auch geschlossene Hirngefäßoperation genannt.
Bei geeigneten Patienten ist erwiesen, dass endovaskuläre Behandlungen, die innerhalb kürzester Zeit durchgeführt werden, die Überlebenschance erheblich erhöhen und den langfristigen Behinderungsgrad nach einem Schlaganfall verringern.
Weitere Behandlungen
Um zu verhindern, dass Sie erneut einen Schlaganfall erleiden, kann Ihr Arzt einige gefäßöffnende Behandlungen empfehlen. Diese sind:
- Karotis-Endarteriektomie: Die Karotisarterien, die auf beiden Seiten des Halses zum Gehirn verlaufen (im Volksmund als Halsschlagader bekannt), sind die Gefäße, die das Gehirn mit Blut versorgen. Die Karotis-Endarteriektomie ist die operative Behandlung des dort entstandenen Gerinnsels und Gefäßverschlusses.
- Angioplastie und Stent: Dabei wird über die Arterie im Leistenbereich eingegangen und zur Erweiterung der verengten Karotisarterie ein Stent in das Gefäß eingesetzt.
Behandlung des hämorrhagischen Schlaganfalls
Bei Schlaganfällen infolge einer Hirnblutung konzentriert sich die Notfallbehandlung darauf, die Blutung zu stoppen und den durch das Hirnödem (die durch die Blutung entstandene übermäßige Flüssigkeit) verursachten Druck im Gehirn zu verringern. Die Behandlungsmöglichkeiten sind folgende:
Medikamentöse Behandlungen
Wenn Sie gerinnungshemmende, blutverdünnende Medikamente einnehmen, können Ihnen zur Aufhebung der Wirkung dieser Medikamente andere Medikamente oder Blutprodukte verabreicht werden. Außerdem können Medikamente verabreicht werden, um den Druck im Gehirn (den Hirndruck) zu senken, den Blutdruck zu senken, Gefäßspasmen zu verhindern und Krampfanfälle zu vermeiden.
Endovaskuläre Embolisation
Über einen Katheter, der über die Arterie im Leistenbereich eingeführt wird, wird das Gehirn erreicht, und um die dortige Blutung zu stoppen, können in diesen Bereich medizinische Materialien eingebracht werden. Dadurch wird der Blutfluss unterbunden und die Gerinnung des Blutes ermöglicht.
Chirurgische Behandlung
Wenn der Blutungsbereich im Gehirn groß ist, kann eine Operation durchgeführt werden, um das Blut zu entleeren und den Hirndruck zu verringern. Wenn die Hirnblutung durch ein Aneurysma, eine arteriovenöse Malformation (AVM) oder eine andere Art von Blutgefäßproblem verursacht wurde, kann ebenfalls eine Operation empfohlen werden, um das Problem im Blutgefäß zu beheben.
Vertrauen Sie Ihrem Arzt
Die hier aufgeführten Medikamente und Behandlungsmethoden sind möglicherweise nicht für Ihre Situation oder die Ihres Patienten geeignet. Zum Beispiel kann der Grund dafür, dass gefäßöffnende Medikamente nicht eingesetzt werden, ein hohes Risiko einer möglichen Blutung im Gehirn sein. Sie sollten dem behandelnden Ärzteteam und Ihrem Arzt vertrauen, dass sie für Sie die beste Behandlung durchführen. Die hier aufgeführten Texte dienen nur zur Information und enthalten keinerlei Behandlungsempfehlung.
