Was ist ein akuter Schlaganfall? Was sind seine Symptome und seine Behandlung?

Der akute Schlaganfall ist ein Zustand, der von Patient zu Patient variiert und dessen Symptome und Behandlungsmethoden unterschiedlich sind. Nach einem akuten Schlaganfall sind ein korrekter Behandlungsverlauf und eine engmaschige Nachsorge wichtig.

Was ist ein akuter Schlaganfall?

Ein akuter Schlaganfall entsteht, wenn der Blutfluss zum Gehirn aus bestimmten Gründen plötzlich unterbrochen wird. Diese Unterbrechung und ihre Ursachen gehen in der Regel auf zwei Gründe zurück:

• Ischämischer Schlaganfall (Hirninfarkt): Weil ein Teil des Gehirns nicht ausreichend mit Blut und Sauerstoff versorgt wird, entsteht ein Schaden im Hirngewebe. Es ist die häufigste Schlaganfallart und macht etwa 80-85 % aller Schlaganfälle aus.
• Hämorrhagischer Schlaganfall: Er entsteht, wenn ein Blutgefäß im Gehirn reißt, und durch die Blutung werden Hirngewebe und Zellen geschädigt.

Was sind die Ursachen eines akuten Schlaganfalls?

• Atherosklerose: Durch die Verhärtung und Verengung der Arterien können sich die Gefäße verschließen und einen ischämischen Schlaganfall verursachen.
• Blutgerinnsel: Herzerkrankungen, zum Beispiel Vorhofflimmern (unregelmäßiger Herzschlag), können die Bildung von Gerinnseln verursachen, und wenn diese Gerinnsel ins Gehirn gelangen, können sich die Gefäße verschließen.
• Hypertonie: Bluthochdruck kann die Gefäße schwächen und einen Schlaganfall auslösen.
• Aneurysma oder arteriovenöse Malformation (AVM): Diese strukturellen Fehlbildungen führen zu einer Schwächung der Gefäße und verursachen Blutungen. Dies kann wiederum einen Schlaganfall verursachen.

Was sind die Risikofaktoren?

Die Risikofaktoren für einen Schlaganfall sind:

• Alter: Mit zunehmendem Alter steigt das Schlaganfallrisiko.
• Geschlecht: Bei Männern ist das Schlaganfallrisiko höher als bei Frauen.
• Familiäre Vorgeschichte: Wenn es in der Familie Personen gibt, die einen Schlaganfall erlitten haben, erhöht das das Risiko.
• Ethnische Herkunft: Afroamerikaner und Hispanics tragen ein höheres Risiko als andere Bevölkerungsgruppen.
• Bluthochdruck: Er ist der Faktor, der einen Schlaganfall am stärksten auslöst.
• Herzerkrankungen: Ein unregelmäßiger Herzschlag (Arrhythmien) erhöht das Schlaganfallrisiko.
• Diabetes: Diabetes ist ein Zustand, der das Schlaganfallrisiko erhöht und beachtet werden sollte.
• Rauchen: Rauchen erhöht das Risiko, indem es Gefäßschäden verursacht.
• Hoher Cholesterinspiegel: Da er das Risiko einer Gefäßverstopfung birgt, erhöht er das Schlaganfallrisiko.
• Adipositas: Übergewicht erhöht in Verbindung mit anderen Risikofaktoren das Risiko.
• Körperliche Inaktivität: Ein bewegungsarmer Lebensstil erhöht das Schlaganfallrisiko.
• Alkohol und Drogen: Alkohol- und Substanzkonsum erhöhen das Risiko.
• Transitorische ischämische Attacke (TIA): Bei Personen, die eine TIA erlitten haben, ist das Schlaganfallrisiko hoch.
• Schlafapnoe: Ein vorübergehender Atemstillstand während des Schlafs erhöht das Schlaganfallrisiko.
• Unausgewogene Ernährung: Eine unregelmäßige und stark fett- und salzhaltige Ernährungsweise erhöht das Schlaganfallrisiko.

Während einige dieser Faktoren kontrollierbar sind, sind andere nicht kontrollierbare Risikofaktoren, die angeboren sind oder auf biologische Eigenschaften zurückgehen.

Was sind die Symptome eines akuten Schlaganfalls?

Die Symptome eines Schlaganfalls treten in der Regel plötzlich auf und können Folgendes umfassen:

• Schwäche oder Taubheitsgefühl in Gesicht, Arm oder Bein: Es tritt meist auf einer Körperseite auf.
• Sprachschwierigkeiten oder Verständnisschwierigkeiten: Die Person kann Schwierigkeiten beim Sprechen haben oder das Gesagte nicht verstehen.
• Plötzlich auftretender Sehverlust: Auf einem oder beiden Augen kann eine plötzliche Sehstörung auftreten.
• Gleichgewichtsstörung oder Schwindel: Es kann zu einem plötzlichen Koordinationsverlust oder Schwindel kommen.
• Plötzlich und heftig auftretende Kopfschmerzen: Meist können grundlose und heftige Kopfschmerzen beobachtet werden.

Wenn diese Symptome bemerkt werden, sollte ohne Zeitverlust ärztliche Notfallhilfe in Anspruch genommen werden.

Wie sollte die Frühintervention bei einem akuten Schlaganfall aussehen?

FAST-Test (Gesicht, Arm, Sprache, Zeit):

• F (face): Sind ein Herabhängen und eine Asymmetrie im Gesicht zu sehen? (Hängt eine Gesichtsseite herab?)
• A (arm): Besteht eine Schwäche im Arm? (Sinkt einer der Arme ab, wenn beide angehoben werden?)
• S (speech): Besteht eine Sprachstörung? (Kann die Person die Wörter richtig aussprechen?)
• T (time): Wenn der Patient eines dieser Symptome zeigt, sollte Notfallhilfe in Anspruch genommen werden.

Wie wird ein akuter Schlaganfall behandelt?

Die Behandlung eines akuten Schlaganfalls hängt von der Art des Schlaganfalls (ischämisch oder hämorrhagisch) und davon ab, wie schnell eingegriffen wird. Darüber hinaus kann die Behandlung von Patient zu Patient variieren. Die Behandlungsmethoden sind folgende:

Behandlung des ischämischen Schlaganfalls

• Thrombolytische Medikamente (tPA): Sie werden verwendet, um das Gerinnsel aufzulösen, und sollten nach dem Auftreten der Symptome so schnell wie möglich begonnen werden.
• Mechanische Thrombektomie: Es handelt sich um ein chirurgisches Verfahren, das angewendet werden kann, um entstandene große Gerinnsel zu entfernen.

Behandlung des hämorrhagischen Schlaganfalls

• Senkung des Blutdrucks: Um die Blutung unter Kontrolle zu bringen, wird der Blutdruck gesenkt.
• Chirurgischer Eingriff: Falls erforderlich, kann er notwendig sein, um die Blutung zu stoppen oder angesammeltes Blut abzuleiten.

Neurorehabilitation

• Neurorehabilitation: Mit Methoden wie konventioneller Neurorehabilitation, Ergotherapie, robotergestützter Rehabilitation, Sprach- und Sprechtherapie, Atemtherapie und kognitiver Therapie wird der Genesungsprozess beschleunigt.

Neurorehabilitation nach einem akuten Schlaganfall

Die Rehabilitation nach einem akuten Schlaganfall zielt darauf ab, dem Patienten dabei zu helfen, verlorene Funktionen zurückzugewinnen und die Aktivitäten des täglichen Lebens neu zu erlernen. Der Rehabilitationsprozess wird in der Regel mit einem multidisziplinären Ansatz geplant und umfasst das Zusammenkommen von auf ihrem Gebiet spezialisierten Fachkräften. Der Rehabilitationsprozess lässt sich folgendermaßen beschreiben:

Ziel ist es, die Bewegungsfähigkeit zu steigern, die Muskelkraft und das Gleichgewicht wiederherzustellen und die Person bei den Aktivitäten des täglichen Lebens so unabhängig wie möglich zu machen. Es werden neurophysiologische Übungen, Gleichgewichts- und Koordinationsübungen, Gehübungen sowie spezielle, auf den Zustand der Patienten abgestimmte Übungsmethoden eingesetzt.

Robotergestützte Rehabilitation

Die robotergestützte Rehabilitation nach einem Schlaganfall hilft dabei, verlorene Bewegungen zurückzugewinnen und die Muskeln wieder zu kräftigen. Zugleich trägt sie zum Genesungsprozess bei, indem sie durch regelmäßige und sich wiederholende Bewegungen die Neuroplastizität fördert.

Sprach- und Sprechtherapie

Es werden Maßnahmen durchgeführt, um Probleme beim Sprechen, Verstehen, Schreiben und Essen zu lösen. Dabei kommen Methoden wie Stimm- und Sprachtherapien, Übungen zur Verbesserung der Kommunikationsfähigkeiten und Schlucktherapien zum Einsatz. Bei der Beurteilung der Schluckfunktion wird das Ziel mit Tests wie der videofluoroskopischen Schluckuntersuchung und Untersuchungen am Krankenbett festgelegt.

Ergotherapie

Es werden Übungsprogramme erstellt, damit die Person die Aktivitäten des täglichen Lebens (Ankleiden, Essen, Körperpflege) selbstständig ausführen kann.

Es wird an der Entwicklung funktioneller Fähigkeiten, an Anpassungen des Umfelds und an der Erarbeitung geeigneter Strategien gearbeitet.

Es werden Hilfsmittel eingesetzt, die die Aktivitäten des täglichen Lebens der Person unterstützen und die je nach Bedarf individuell bestimmt werden.

Atemtherapie

Um die Atemfunktion zu regulieren und zu verbessern, werden je nach Bedarf verschiedene Techniken zur Reinigung der Atemwege, eine Sauerstofftherapie und Atemübungen angewendet.

Psychosoziale Unterstützung

Um dem Patienten nach einem Schlaganfall emotionale und psychologische Unterstützung zu bieten, kann auf Beratung, Selbsthilfegruppen, Familienschulung und Psychotherapie zurückgegriffen werden. Denn Personen, die einen Schlaganfall erlitten haben, müssen häufig mit Problemen wie Depression, Angst und Isolation zurechtkommen.

Familienschulung und Unterstützung

Ziel ist es, den Familienangehörigen den Prozess zu erklären und sie zur Unterstützung zu befähigen. Dazu kann den Familienangehörigen mit Schulungsprogrammen und Ressourcenunterstützung geholfen werden, in ihrer Rolle gestärkt zu werden.