Die Kniearthrose (Osteoarthrose) ist besonders bei älteren Menschen die Hauptursache für Knieschmerzen. Bei der Kniearthrose nutzt sich das Knorpelgewebe, das die Gelenkflächen bedeckt, ab und der Gelenkspalt verengt sich. Symptome, die bei einer Kniearthrose auftreten:
- Knieschmerzen beim Gehen und Treppensteigen (mit dem Fortschreiten der Osteoarthrose treten die Schmerzen auch in Ruhe auf)
- Schmerzen und Druckempfindlichkeit bei Druck auf das Gelenk
- Bewegungsverlust im Kniegelenk
- Reibungs- oder Mahlgefühl bei Bewegung des Knies
Für die Behandlung der Kniearthrose stehen verschiedene Methoden zur Verfügung. Die Knieprothesenoperation ist eine dieser Behandlungsmethoden. Bei vielen Patienten ist jedoch eine Behandlung der Kniearthrose ohne Operation möglich. Um bei der Behandlung ohne Operation das beste Ergebnis zu erzielen, kann es notwendig sein, mehrere Methoden einander ergänzend einzusetzen.
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Behandlungsmethoden der Kniearthrose ohne Operation
Bei der Behandlung der Kniearthrose können Bewegung, Physiotherapie, Wärme- und Kälteanwendungen, Anwendungen mit elektrischem Strom, Medikamente, Knieinjektionen und verschiedene Hilfsmittel einzeln oder zusammen eingesetzt werden.
Physiotherapie bei Kniearthrose
Bei der Kniearthrose gibt es keine allgemein anerkannte Behandlungsmethode, die den im Gelenk entstandenen strukturellen Schaden heilt. Mit physiotherapeutischen Verfahren kann das Fortschreiten der Kniearthrose verlangsamt oder gestoppt werden. Gleichzeitig können Beschwerden wie Knieschmerzen, Schwellungen und Bewegungseinschränkungen gelindert werden. Die Erfolgsquote der Physiotherapie bei der Behandlung der Kniearthrose ist recht hoch.
Individuelle Übungen
Mit einem individuellen Übungsprogramm, das im Ergebnis einer ausführlichen Untersuchung erstellt wird, ist es möglich, die mit der Kniearthrose verbundenen Beschwerden zu verringern. Ziel ist es, die das Kniegelenk stützenden Muskeln zu kräftigen und so die Belastung des Gelenks zu verringern. Individuell können Kräftigungsübungen, Dehn- und Streckübungen, aerobe Übungen und Übungen im Wasser empfohlen werden.
Wärme- und Kälteanwendungen
In der Physiotherapie können zu verschiedenen Zwecken Wärme- oder Kälteanwendungen bevorzugt werden. Kälteanwendungen werden in der Regel in den ersten 48 bis 72 Stunden nach akuten Verletzungen, bei zunehmenden Schwellungen und in Schubphasen bevorzugt. Kälteanwendungen können 10 bis 15 Minuten lang und 3 bis 4 Mal pro Tag durchgeführt werden.
Bei chronischen Schmerzen werden hingegen eher Wärmeanwendungen bevorzugt. Wärmeanwendungen können 15 bis 20 Minuten lang und 1 bis 2 Mal pro Tag durchgeführt werden. Bei Wärme- und Kälteanwendungen sollten dünne Handtücher verwendet werden, um Hautschäden und Verbrennungen zu vermeiden.
Elektrotherapie-Anwendungen
Elektrotherapie-Anwendungen sind physiotherapeutische Verfahren, die bei der Behandlung vieler Erkrankungen eingesetzt werden können. Über auf die Haut aufgebrachte Elektroden werden nicht starke elektrische Ströme abgegeben und so Gewebe wie Nerven und Muskeln stimuliert. Durch das Verändern verschiedener Parameter des angewendeten elektrischen Stroms wird erreicht, dass er Wirkungen mit unterschiedlichen Eigenschaften erzielt. Bei der Kniearthrose werden Elektrotherapie-Anwendungen in der Regel auf 2 verschiedene Arten durchgeführt:
- Durch Anwendung rund um das Kniegelenk wird angestrebt, die Knieschmerzen zu verringern.
- Durch Anwendung an den das Knie stützenden Muskeln wird angestrebt, diese Muskeln zu kräftigen.
Manuelle Therapie und Massage
Mit manuellen Therapieverfahren können Gelenkschmerzen verringert und die Gelenkbeweglichkeit gesteigert werden. Mit einer medizinischen Massage ist es möglich, die Gelenksteifheit zu verringern, die Muskeln zu lockern und für Entspannung zu sorgen. Manuelle Therapie und Massage sind noch nützlicher, wenn sie mit aktiven Übungsmethoden kombiniert werden.
Weitere physiotherapeutische Methoden
- Ultraschalltherapie: Sorgt für die Erwärmung tiefer Gewebe mithilfe von Schallwellen. Wird bei der Kniearthrose häufig eingesetzt, um Schmerzen und Steifheit zu verringern.
- Kurzwellen-Diathermie: Ist eine weitere Methode, die zum Erwärmen tiefer Gewebe verwendet wird. Mit elektromagnetischen Wellen werden tiefe Gewebe erwärmt, Schmerzen, Muskelkrämpfe und Gelenksteifheit werden verringert.
- Taping: Mit den richtigen Techniken angewendete Taping-Methoden stimulieren die Muskeln und stützen das Gelenk. So wird eine schmerzfreie Bewegung möglich. Rigides Taping oder Kinesiotaping sind häufig eingesetzte Taping-Anwendungen.
- Verwendung einer Kniebandage: Besonders in Schubphasen der Schmerzen können einige speziell entworfene Kniebandagen verwendet werden, um das Kniegelenk zu stützen und die Schmerzen zu verringern. Da sie zu einer Trägheit der Muskeln führen kann, wird die Verwendung einer Kniebandage in der Regel nur für kurze Zeit empfohlen.
- Gehstock und Gehhilfe: Bei starken Knieschmerzen sorgen Gehhilfen wie Gehstock, Unterarmgehstütze und Walker dafür, dass die Belastung des Kniegelenks verringert wird.
Medikamentöse Behandlung und Injektionen bei Kniearthrose
Bei der Kniearthrose werden in der Regel zunächst medikamentenfreie Methoden, also physiotherapeutische Anwendungen, versucht. Bei sehr starken Schmerzen oder bei Schmerzen, die trotz Physiotherapie nicht abklingen, können in das Kniegelenk vorgenommene Injektionen die Schmerzen deutlich lindern.
- Einige Schmerzmittel, Glucosamin-Präparate und pflanzliche Nahrungsergänzungsmittel können bei der Behandlung der Kniearthrose empfohlen werden.
- Die Hyaluronsäure-Injektion kann eingesetzt werden, um die Qualität der Gelenkflüssigkeit zu verbessern, die Gelenkbewegungen zu erleichtern und die Schmerzen zu lindern.
- Die PRP-Injektion, die Stammzellen-Injektion und die Prolotherapie sind in letzter Zeit hervorgehobene Injektionsbehandlungsmethoden.
- Kortikosteroid-Spritzen sind eine wirksame Behandlung in Schubphasen.
Durch den richtigen Einsatz von Übungen, Medikamenten, Injektionen und physiotherapeutischen Verfahren kann die Notwendigkeit einer Operation beseitigt oder hinausgezögert werden.
