Ein Schlaganfall ist eine Schädigung des Hirngewebes infolge einer Hirnblutung oder eines Verschlusses eines Hirngefäßes. Bei Patienten, die einen Schlaganfall erlitten haben, treten auf:
- Verlust der Arm- und Beinbewegungen auf einer Körperseite
- Sensibilitätsstörung auf einer Körperseite
- Sehstörungen,
- Verlust kognitiver Funktionen,
- Gleichgewichtsverlust und Koordinationsstörung.
Patienten, die nach einem Schlaganfall eine Lähmung entwickeln, verlieren aufgrund der oben genannten Probleme ihre Gehfähigkeit teilweise oder vollständig. Aus diesem Grund fragen sich Patienten und Angehörige, ob es möglich ist, wieder zu gehen. Wie weit sich ein Schlaganfallpatient erholt, hängt vom Ort und der Schwere des Schlaganfalls, vom Alter des Patienten und von der angewendeten Behandlung ab.
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Ist es möglich, nach einer Lähmung wieder zu gehen?
Für die große Mehrheit der Schlaganfallpatienten ist es möglich, wieder zu gehen, dies erfordert jedoch intensives Training. Patienten, die nach einem Schlaganfall das Potenzial haben, wieder zu gehen, können gehunfähig bleiben oder Gangstörungen aufweisen, wenn sie keinen Zugang zu einer geeigneten Behandlung erhalten.
Bei Patienten mit einer Lähmung infolge eines Schlaganfalls werden im Rahmen der Physiotherapie und Rehabilitation Übungen durchgeführt, die die Muskeln und das Gehirn trainieren. Wenn diese Übungen in geeigneter Intensität durchgeführt werden, beginnen die verlorenen Funktionen dank der Fähigkeit des Gehirns, sich neu zu organisieren (Neuroplastizität), zurückzukehren. Für das erneute Training des Gehirns werden vielfältige Bewegungen mit zahlreichen Wiederholungen, neurorehabilitative Techniken und robotische Rehabilitationsgeräte eingesetzt.
Mit der Physiotherapie und Rehabilitation für das Gehtraining sollte so früh wie möglich begonnen werden. Nachdem der Patient außer Lebensgefahr ist und sein medizinischer Zustand stabil geworden ist, beginnen die intensiven Rehabilitationsarbeiten auf der Intensivstation und anschließend in einem stationären Physiotherapiezentrum. Bei Patienten, die zu spät Zugang zur Behandlung erhalten, können zusätzliche Probleme wie Druckgeschwüre, Muskelverkürzungen und Gelenksteifigkeit auftreten. Diese Probleme erschweren das Wiedererlernen des Gehens.
Wann kann ein gelähmter Patient gehen?
Die Schwere des Schlaganfalls gehört zu den wichtigsten Faktoren, die bestimmen, wann ein gelähmter Patient gehen kann.
- Bei leichten Schlaganfällen erlangt die große Mehrheit der Patienten ihre Gehfähigkeit innerhalb der ersten 6 Monate zurück.
- Bei mittelschweren Schlaganfällen kann dieser Zeitraum 1 Jahr, bei schweren Schlaganfällen 2 Jahre betragen.
- Bei sehr schweren Schlaganfallbildern kann es sein, dass der Patient die Gehfähigkeit nicht wiedererlangt.
Die Erholungskapazität des Gehirns nach einem Schlaganfall ist in den ersten 6 Monaten am größten. Die Erholungsgeschwindigkeit kann nach 1 Jahr abnehmen. Das bedeutet jedoch nicht, dass eine Erholung 2 Jahre nach dem Schlaganfall unmöglich ist. Auch wenn der Patient nicht rechtzeitig Zugang zu einer geeigneten Behandlung hatte, sollte er geduldig und ohne aufzugeben weiterarbeiten. Es sollte nicht vergessen werden, dass der Erholungsprozess erst dann stoppt, wenn der Patient aufgibt.
Die Gehfähigkeit wird nicht von selbst erlangt. Mit Physiotherapie und Rehabilitation sowie robotischen Physiotherapiegeräten werden dem Patienten die richtigen Übungen in geeigneter Intensität durchgeführt und das erneute Erlernen der Bewegung durch das Gehirn angeregt.
Was wird getan, um nach einer Lähmung wieder zu gehen?
Von der Frühphase an werden Übungen im Bett durchgeführt, um Muskelverkürzungen und Gelenksteifigkeit zu verhindern. Während dieser Übungen erhält der Patient Reize, die die Erholung im Gehirn anregen. Mit dem Auftreten von Bewegungen wird zu aktiveren Übungen übergegangen.
Wenn der Zustand des Patienten es zulässt, beginnen Sitzübungen und Übungen zur Rumpfkontrolle. In der Phase des Aufstehens werden zunächst mit Hilfe von 1-2 Personen das Stehen, das Verlagern des Gewichts auf die Beine und anschließend die ersten Schritte geübt.
In der Frühphase des Gehens können am Sprunggelenk angebrachte Hilfsmittel (AFO) verwendet werden. Diese Geräte unterstützen die Muskeln, die ihre Funktion noch nicht wiedererlangt haben, und ermöglichen dem Patienten ein ordentliches Gehen. In manchen Fällen können diese Geräte über einen langen Zeitraum verwendet werden oder dauerhaft bleiben.
Mit der Verbesserung des Gehens ändern sich auch Art und Intensität der durchgeführten Übungen. Aktivitäten wie seitwärts gehen, rückwärts gehen und Treppen hinauf- und hinuntergehen können hinzugefügt werden.
Der Patient, der anfangs mit Hilfe von 1 oder 2 Personen geht, wird mit fortschreitender Verbesserung mit weniger Hilfe, anschließend mit einem Hilfsmittel wie Unterarmgehstützen oder einem Gehstock und schließlich zum selbstständigen Gehen gebracht.
Beim Wiedererlangen des Gehens bei einem gelähmten Patienten werden von der Frühphase an robotische Physiotherapiegeräte genutzt.
Lähmungsbehandlung mit Gehrobotern
Robotische Physiotherapiegeräte ermöglichen es, Schlaganfallpatienten in einer sicheren Umgebung, in einem korrekten Muster und intensiv zu trainieren. Dadurch wird das Gehirn im Hinblick auf die Erholung angeregt. Die robotischen Physiotherapiegeräte, die das Gehen unterstützen, sind folgende:
Erigo Pro – Robotisches Bett
Das Erigo Pro Robotische Bett ermöglicht es, den Patienten in der Frühphase der Erkrankung, wenn er noch nicht stehen und nicht einmal sitzen kann, kontrolliert in eine aufrechte Position zu bringen. Das frühzeitige Aufrichten des Patienten ermöglicht die Vorbeugung von Erkrankungen, die durch langes Liegen entstehen. Der in die aufrechte Position gebrachte Patient erlernt die Kopf- und Rumpfkontrolle und wird auf die Phase des Stehens vorbereitet.
Die im Gerät vorhandenen robotischen Füße lassen den Patienten gehähnliche Bewegungen ausführen. So wird der Patient auf das Gehen und den Übergang zu anderen robotischen Geräten vorbereitet.
Lokomat Pro – Gehroboter
Mit dem Lokomat Pro Gehroboter ist es möglich, dem Patienten selbst bei schweren Hirnschädigungsbildern Gehübungen durchführen zu lassen. Während das robotische Exoskelett und die robotischen Füße den Patienten Gehübungen ausführen lassen, beobachtet der Patient seinen Gang auf dem Bildschirm und spielt Spiele, die er mit seinen Beinbewegungen steuern kann.
Wenn der Patient nicht über ausreichende Muskelkraft verfügt und nicht allein gehen kann, lässt das robotische System den Patienten passiv gehen. Mit zunehmender Kräftigung der Muskeln des Patienten nimmt die vom robotischen System gegebene Unterstützung ab. Diesmal werden dem Patienten geeignete Widerstände gegeben und die Verbesserung des Gangs ermöglicht.
Der Patient, der normalerweise nicht gehen kann, führt mit dem Gehroboter den korrekten Gang eins zu eins aus, und dadurch wird das erneute Erlernen des Gehens im Gehirn angeregt. Außerdem steigen bei dem Patienten, der während der Gehübung gleichzeitig Spiele spielt, die Motivation und die Teilnahme an der Behandlung.
Alter G Schwerelose Gehplattform
Bei Patienten, die mit dem Gehen begonnen haben, aber noch nicht vollständig ausgewogen und über einen längeren Zeitraum gehen können, wird zur Alter G Schwerelosen Gehplattform übergegangen. Alter G kann das Körpergewicht des Patienten in Bezug auf die Schwerkraft um bis zu 80 % reduzieren. Dadurch kann der Patient in einer sicheren Umgebung und mit weniger Ermüdung gehen. Die Steigerung der Muskelkraft und der Belastungskapazität des Patienten wird ermöglicht.
