Einer unserer Ratsuchenden hat gefragt: „Vor 2 Jahren bildete sich ein Gerinnsel im Gehirn meiner Mutter. Sie hat eine Physiotherapie erhalten, aber es besserte sich nicht. Besteht danach noch eine Chance auf Besserung?“
Für Patienten, die einen Schlaganfall (Lähmung) erlitten haben, ist es sehr wichtig, so früh wie möglich mit der Physiotherapie zu beginnen. Bei Schlaganfallpatienten ist die Genesungsgeschwindigkeit besonders in den ersten 6 Monaten recht hoch. Das bedeutet jedoch nicht, dass nach 1 Jahr oder nach 2 Jahren keine Besserung mehr eintritt. In Bezug auf den Schlaganfall (Lähmung) gibt es in der Gesellschaft und sogar innerhalb des Gesundheitssystems einige falsche Vorstellungen. Einige der falschen Vorstellungen, denen wir häufig begegnen, sind folgende:
Ein Patient erleidet einen Schlaganfall, wird in die Notaufnahme und anschließend auf die Intensivstation aufgenommen. Die Behandlung durch die Neurochirurgie und die Neurologie ist abgeschlossen und der Patient verlässt die Intensivstation. Anschließend kann den Angehörigen gesagt werden: „Nehmen Sie Ihren Patienten mit nach Hause, lassen Sie ihn 1-2 Monate ausruhen und zu Kräften kommen, danach bringen Sie ihn zur Physiotherapie.“ Das ist ein großer Fehler und wird leider noch immer so gemacht. Der Ansatz, den Patienten 1-2 Monate zu Hause ausruhen zu lassen, ist völlig falsch. Sobald der Patient die Lebensgefahr überstanden hat und sein Zustand stabil ist, sollte so früh wie möglich mit der Physiotherapie begonnen werden.
Bei manchen Patienten wird voreilig, noch bevor sie überhaupt einen Rehabilitationsprozess durchlaufen haben, entschieden, dass sie Pflegepatienten sind. Danach können diese Patienten in die häusliche Pflege oder in Pflegekliniken geschickt werden. Wir haben viele Patienten, denen wir in einer frühen Phase geholfen haben, aus Pflegekliniken herauszukommen und in den Alltag zurückzukehren. Das heißt, der Patient sollte zunächst in eine Klinik überwiesen werden, in der er eine intensive Rehabilitation erhalten kann, und sein Genesungspotenzial sollte angeregt werden.
Ein weiterer Fehler ist der Gedanke: „Bei diesem Patienten liegt der Schlaganfall schon 2 Jahre zurück, schon 5 Jahre, dieser Patient hat keine Chance auf Genesung mehr. Überfordern Sie den Patienten nicht, pflegen Sie ihn zu Hause.“ In diesen Fragen sollten sich die Angehörigen zunächst den Rat eines kombinierten Zentrums einholen, das im Bereich der Neurorehabilitation tätig ist (und sich mit der Behandlung von Schlaganfall, Lähmung und Hirnschäden befasst).
Ein solches Zentrum vereint Fachkräfte aus vielen verschiedenen Disziplinen, etwa Fachärzte für Physikalische Medizin und Rehabilitation, Physiotherapeuten, Ergotherapeuten, Physiotherapieassistenten, Sprech- und Schlucktherapeuten sowie Atemtherapeuten. In diesen Teams kann jede Berufsgruppe den Patienten aus der Sicht ihres eigenen Fachgebiets beurteilen und eine Einschätzung über das Genesungspotenzial des Patienten abgeben.
In einem umfassenden Neurorehabilitationszentrum wird der Facharzt für Physikalische Medizin und Rehabilitation dem Patienten und seinen Angehörigen den Weg weisen. Erfahren Sie, was für den Patienten getan werden kann und welche Funktionen wie verbessert werden können, und gehen Sie diesen Weg. Falls es Funktionen gibt, bei denen für den Patienten keine Besserung zu erwarten ist, erfahren Sie auch das von diesen bewährten Kliniken, die sich professionell mit dieser Aufgabe befassen.
Der Gedanke „es sind 2 Jahre vergangen, es kann keine Besserung mehr geben“ ist völlig falsch. Vielleicht hat der Patient innerhalb von 2 Jahren keine optimale Rehabilitation erhalten. Vielleicht hatte er eine Erkrankung wie Diabetes und das Nervengewebe fand keine Gelegenheit zur Heilung, weil diese nicht vollständig eingestellt werden konnte. Vielleicht liegt eine Herzrhythmusstörung vor und der Patient erleidet kleine, immer wiederkehrende Schlaganfälle. Deshalb müssen diese Faktoren gut erkannt werden. Man sollte sich darauf konzentrieren, wie wir die Aktivitäten des täglichen Lebens und die Funktionen des Patienten verbessern und wie wir seine Lebensqualität steigern können.
Für jeden Patienten sollten je nach seinem Zustand Ziele festgelegt werden. Zum Beispiel wird es die Lebensqualität und Selbstständigkeit eines Patienten, der seit 2 Jahren bettlägerig ist, erhöhen, wenn man ihm ermöglicht, mit leichter Unterstützung oder ohne Unterstützung zu sitzen.
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Heilt sich das Gehirn selbst?
Früher nahm man an, dass sich Nervengewebe überhaupt nicht regenerieren könne. Durch verschiedene Studien wurde jedoch erkannt, dass es im Gehirn zahlreiche Reservestammzellen gibt. Stammzellen sind Zellen, die bereit sind, geformt zu werden. Wenn wir die Stammzellen im Gehirn gut trainieren, können sie ihre Aufgabe neu erlernen.
Nervengewebe ist in jedem Alter und in jeder Phase für Heilung offen. Natürlich ist das Erneuerungspotenzial des Gehirns bei einem 5-10 Jahre alten Kind viel größer. Doch in jedem Alter besitzt das Gehirn die Fähigkeit, sich zu erneuern. Wie Sie wissen, werden für ältere Menschen viele Kurse angeboten. Ältere Menschen können viele neue Dinge lernen, sie können eine Sprache lernen, ein Instrument spielen lernen oder ein Studium absolvieren. Je mehr neue Dinge die Menschen lernen, desto länger wird das Leben und desto mehr erneuert sich auch das Gehirn.
Was hier jedoch betont werden muss, sind häufige, wiederholte und kontinuierlich durchgeführte Rehabilitationsmaßnahmen. Eine Bewegungstherapie, die der Patient in der Klinik eine halbe Stunde oder 1 Stunde lang erhält, wird für seine Genesung nicht ausreichen. Der Patient muss die in der Klinik erworbenen Aktivitäten in seinen Alltag und sein Zuhause übertragen. Mit intensiven und richtigen Rehabilitationsmaßnahmen ist eine Heilung des Nervengewebes jederzeit möglich.
