Ein Bandscheibenvorfall der Lendenwirbelsäule tritt am häufigsten in den Höhen L4-L5 und L5-S1 auf. Neben Rückenschmerzen und Verspannungen im unteren Rücken können bei einem Bandscheibenvorfall im Falle einer Kompression der Nervenwurzel auch einige neurologische Symptome auftreten. Bandscheibenvorfälle können in MRT-Befunden mit Ausdrücken wie „Bulging“, „Protrusion“, „extrudierter Vorfall“ oder „sequestrierter Vorfall“ beschrieben werden.
In unserem unteren Rückenbereich befinden sich fünf Wirbelknochen. Diese werden als L1, L2, L3, L4 und L5 bezeichnet. Direkt unterhalb der Lendenwirbel befindet sich der Kreuzbeinknochen (Sakrum). Zwischen unseren Wirbeln befinden sich Bandscheiben, die die Last abfedern. Das Verlagern dieser Bandscheiben aus verschiedenen Gründen aus ihrer Position nach hinten wird als Vorfall bezeichnet.
- Der Bandscheibenvorfall L4-L5 bezeichnet den Vorfall der Bandscheibe zwischen dem Wirbel L4 und dem Wirbel L5.
- Der Bandscheibenvorfall L5-S1 ist der Vorfall der Bandscheibe zwischen dem Wirbel L5 und dem Kreuzbein.
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Was sind die Symptome eines Bandscheibenvorfalls?
Das häufigste Symptom bei einem Bandscheibenvorfall sind Rückenschmerzen und Verspannungen. Wenn der Vorfall auf den Nerv drückt, können je nach Höhe verschiedene neurologische Symptome auftreten. Schmerzen und Taubheitsgefühl können sich vom unteren Rücken über das Gesäß und die Kniekehle bis hin zur Fußsohle ausbreiten.
Bei einem Bandscheibenvorfall L4-L5:
- Unfähigkeit, die große Zehe nach oben zu ziehen,
- Unfähigkeit, auf den Fersen zu gehen,
- Schwierigkeiten bei der seitlichen Abspreizbewegung der Hüfte,
- Gefühlsverlust am Fußrücken und
- Ischias-Symptome können auftreten.
Bei einem Bandscheibenvorfall L5-S1 hingegen:
- Schwäche beim Auswärtsdrehen und Herabdrücken des Fußes,
- Taubheit und Gefühlsverlust an der Kleinzehenseite des Fußes,
- Beim Liegen und geraden Anheben des Beins vom unteren Rücken ins Bein ausstrahlende Schmerzen können als Symptome auftreten.
Wie wird ein Bandscheibenvorfall behandelt?
Die große Mehrheit der Bandscheibenvorfälle kann ohne Operation behandelt werden. Aktive Ruhe, Medikamente, Physiotherapie, manuelle Therapie und Injektionen können bei der Behandlung eines Bandscheibenvorfalls eingesetzt werden.
Aktive Ruhe bedeutet, dass die Person belastende Aktivitäten vermeidet, jedoch nicht ans Bett gebunden bleibt. Bei einem Bandscheibenvorfall sollte man insbesondere in der Phase mit starken Schmerzen Bewegungen vermeiden, die den unteren Rücken belasten und die Schmerzen verstärken. Leichte Hausarbeiten, die Sie nicht überfordern, und kurze Spaziergänge können Sie im Alltag fortsetzen.
Die Medikamentenbehandlung kann dafür sorgen, dass die schmerzhafte Phase angenehmer verläuft. Eines oder mehrere der Medikamente wie Schmerzmittel, ödemlindernde und muskelentspannende Mittel können eingesetzt werden. Bei starken Schmerzen infolge einer Nervenkompression kann die Anwendung von Medikamenten gegen neuropathische Schmerzen erforderlich sein.
Auch wenn das Tragen eines Korsetts in der schmerzhaften Phase Nutzen bringt, kann die langfristige Anwendung zu einer Schwächung der Rückenmuskulatur und zur Chronifizierung der Probleme im Rückenbereich führen. Daher wird die Anwendung unter ärztlicher Kontrolle empfohlen.
In der Physiotherapie können Wärme- und Kälteanwendungen, Ultraschall, TENS, Muskelkräftigung mit Elektrostimulation, Traktion, Massage, manuelle Therapie und individuell angepasste Übungen eingesetzt werden. Ein Übungsprogramm, das die Rückenmuskulatur kräftigt und die erforderlichen Muskeln dehnt, ist bei der Vorbeugung von Schmerzen infolge eines Bandscheibenvorfalls sehr wirksam.
Wenn trotz Physiotherapie keine Linderung der Beschwerden erreicht werden kann, können Injektionsbehandlungen angewendet werden.
Wenn bei der Behandlung des Bandscheibenvorfalls die nicht-operativen Methoden keinen Nutzen bringen oder wenn beim Patienten Beschwerden wie fortschreitender Verlust der Muskelkraft, Gefühlsverlust, Harn- und Stuhlinkontinenz vorliegen, kommt die Option einer Operation in Betracht.
