Eine Hirnblutung ist eine Blutung im Gehirngewebe, die durch das Reißen eines der Blutgefäße im Gehirn entsteht. Die Hirnblutung ist eine wichtige Ursache für den Schlaganfall. Sie ist für 10 bis 15 % aller Schlaganfälle verantwortlich. Schlaganfälle infolge einer Hirnblutung werden als hämorrhagischer Schlaganfall bezeichnet. Die andere Ursache für einen Schlaganfall ist der ischämische Schlaganfall, also der Verschluss eines Blutgefäßes im Gehirn.
Eine Hirnblutung kann auftreten:
- im Gehirngewebe,
- zwischen dem Gehirn und der das Gehirn umgebenden Hirnhaut,
- zwischen den das Gehirn umgebenden Hirnhäuten oder
- zwischen den Hirnhäuten und dem Schädelknochen.
Das austretende Blut (Hämatom) sammelt sich an und erzeugt einen Masseneffekt, und diese Masse führt zu einer Schädigung der Gehirnzellen. Während die Gehirnzellen absterben, entwickelt sich ein Hirnödem. Je mehr Blutung und Ödem zunehmen, desto mehr steigt auch der Hirndruck: Die Durchblutung des Gehirns nimmt ab und es kommt zu einer Hirnschädigung.
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Arten der Hirnblutung
Intrazerebrale Blutung: Dies sind Blutungen, die innerhalb des Gehirngewebes auftreten. Die Blutung kann direkt im Gehirngewebe (intraparenchymal) oder in den Hohlräumen des Gehirns (intraventrikulär) auftreten. Die häufigste Ursache ist Bluthochdruck.
Subarachnoidalblutung: Dies sind Blutungen, die zwischen dem Gehirn und den Hirnhäuten auftreten. Sie kann starke Kopfschmerzen und Nackensteifigkeit verursachen. Die häufigste Ursache sind Blutungen infolge einer Aussackung eines Blutgefäßes im Gehirn.
Hämatom: Dies ist der Begriff, der für Blutungen zwischen den Hirnhäuten und dem Schädelknochen verwendet wird. Je nachdem, ob es sich innerhalb oder außerhalb der äußersten das Gehirn umgebenden Hirnhaut befindet, wird es als subdurales Hämatom oder epidurales Hämatom bezeichnet. Die häufigste Ursache sind Kopfverletzungen.
Wie entsteht eine Hirnblutung?
- Bei jungen Menschen ist die häufigste Ursache einer Hirnblutung eine Kopfverletzung.
- Bei Erwachsenen ist die wichtigste Ursache einer Hirnblutung Bluthochdruck. Unkontrollierter Bluthochdruck kann zu einer Schwächung und zum Reißen der Gefäßwände führen.
- Hirnaneurysmen, die als Aussackung eines Gefäßes im Gehirn bekannt sind, gehören zu den wichtigen Ursachen einer Hirnblutung.
- Auch die arteriovenöse Malformation (Gefäßknäuel im Gehirn), die bedeutet, dass die Arterien und Venen im Gehirn von Geburt an eine anormale Form haben und schwach sind, ist eine der wichtigen Ursachen.
- Unkontrollierte Einnahme von blutverdünnenden Medikamenten
- Blutgerinnungsstörungen wie Hämophilie und Sichelzellenanämie
- Störung der Blutgerinnung infolge einer Lebererkrankung
- Hirntumoren
Kann einer Hirnblutung vorgebeugt werden?
Einem erheblichen Teil der Hirnblutungen kann durch einfache Maßnahmen vorgebeugt werden:
- den Blutdruck unter Kontrolle bringen,
- den Cholesterinspiegel unter Kontrolle bringen,
- nicht rauchen,
- bei Personen mit Gleichgewichtsstörungen Maßnahmen zur Verringerung des Sturzrisikos ergreifen,
- Blutverdünner unter ärztlicher Kontrolle einnehmen,
- im Fahrzeug den Sicherheitsgurt anlegen,
- Personen, die Motorrad oder Fahrrad fahren, sollten einen Helm tragen,
- bei Personen mit einer Gefäßaussackung vorbeugende Behandlungen durchführen.
Was sind die Symptome einer Hirnblutung?
Die Symptome können plötzlich auftreten, sie können sich aber auch innerhalb von Tagen langsam entwickeln. Der Ort und die Schwere der Blutung im Gehirn beeinflussen die Symptome. Zum Beispiel kann eine Blutung im Sprachzentrum zu einer Sprachstörung führen.
Eine Hirnblutung ist ein lebensbedrohlicher Zustand, der zum Tod führen kann. Sobald die Symptome bemerkt werden, muss die Notaufnahme aufgesucht werden:
- plötzlich einsetzende, sehr starke Kopfschmerzen
- Verlust der Aufmerksamkeit und zunehmende Schläfrigkeit
- Schwäche in Gesicht, Armen und Beinen
- Taubheitsgefühl oder Kribbeln in Gesicht, Armen und Beinen
- Gleichgewichtsstörungen und Schwierigkeiten beim Gehen
- unerklärliche Übelkeit oder Erbrechen
- Sehstörungen, Doppeltsehen oder verschwommenes Sehen
- Schwierigkeiten, Gesprochenes zu verstehen
- Krampfanfälle
- Bewusstseinsverlust
- Koma
Wie wird eine Hirnblutung behandelt?
Die anzuwendenden Behandlungen können sich je nach Ursache, Ort und Schwere der Blutung unterscheiden. Bei der Notfallversorgung werden die lebenswichtigen Funktionen des Patienten wie Blutdruck und Atmung stabilisiert. In dieser Phase können beim Patienten verschiedene medikamentöse Behandlungen, interventionelle Behandlungen oder chirurgische Behandlungen durchgeführt werden. Der Patient wird auf der Intensivstation, der neurologischen oder der neurochirurgischen Abteilung überwacht.
Der Patient, dessen medizinischer Zustand sich stabilisiert hat, wird zum frühestmöglichen Zeitpunkt für die Physiotherapie und die neurologische Rehabilitation in umfassende stationäre Physiotherapiezentren aufgenommen. Beim Patienten wird ein umfassendes Rehabilitationsprogramm durchgeführt, das Physiotherapie, robotergestützte Physiotherapie, Ergotherapie, Sprech- und Schlucktherapie sowie Atemtherapie umfasst.
Als Istanbul Rehabilitasyon Akademisi bieten wir Patienten, die aufgrund einer Hirnblutung eine Lähmung erlitten haben, Physiotherapie, robotergestützte Rehabilitation und umfassende stationäre Physiotherapie an.
- Lloyd-Jones D, Adams RJ, Brown TM, et al. Heart disease and stroke statisticse2010 update. A report from the American Heart Association. Circulation 2010;121:e46e215.
- An SJ, Kim TJ, Yoon B-W. Epidemiology, Risk Factors, and Clinical Features of Intracerebral Hemorrhage: An Update. Journal of Stroke. 2017;19(1):3-10.
